健康知道
牙齦出血可能與維生素C缺乏、牙周炎、牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，可通過補(bǔ)充維生素C、改善口腔衛(wèi)生、治療牙齦炎癥等方式緩解。
1、維生素C缺乏長期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織易出血。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，如獼猴桃、西藍(lán)花等，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用維生素C片劑。
2、牙周炎牙菌斑堆積引發(fā)的慢性炎癥會(huì)破壞牙齦組織，表現(xiàn)為刷牙出血、口臭。需進(jìn)行專業(yè)潔治，配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
3、牙齦炎口腔清潔不足導(dǎo)致牙齦邊緣紅腫，觸碰易出血。應(yīng)使用軟毛牙刷正確刷牙，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，定期進(jìn)行口腔檢查。
4、血液疾病白血病、血小板減少等疾病可能導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血。需完善血常規(guī)檢查，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷，避免橫向用力刷牙，每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
山東省立醫(yī)院
孩子磕到牙導(dǎo)致牙齦出血時(shí)，若僅輕微損傷且出血量少，可通過壓迫止血和冷敷緩解；若伴隨牙齒松動(dòng)、斷裂或持續(xù)出血，需立即就醫(yī)。牙齦出血可能與牙齦組織挫傷、牙周膜損傷或牙體折斷有關(guān)。
輕微磕碰引起的牙齦出血通常表現(xiàn)為局部滲血，無牙齒位移。家長可用干凈紗布輕壓出血部位5-10分鐘，同時(shí)用冰袋外敷面部對(duì)應(yīng)區(qū)域減少腫脹。觀察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)牙齦顏色發(fā)暗、牙齒敏感等癥狀，期間避免讓孩子啃咬硬物，使用軟毛牙刷清潔口腔。生理性出血一般1-2天可自行停止，期間可適量飲用常溫流食。
當(dāng)出血呈噴射狀或持續(xù)滲血超過30分鐘，可能提示牙齦深層撕裂或牙槽骨骨折。牙齒明顯松動(dòng)、移位或折斷時(shí)，需急診處理防止牙髓壞死。部分案例可能伴隨頜面部腫脹、發(fā)熱等感染征兆，X線檢查可明確是否需進(jìn)行牙齦縫合、牙周固定或斷牙再植。延遲處理可能導(dǎo)致恒牙胚損傷或錯(cuò)位萌出。
建議家長檢查孩子口腔是否有殘留碎片，避免用尖銳物品觸碰傷口。出血停止后仍需觀察1周，若出現(xiàn)牙齦化膿、牙齒變色或咀嚼困難應(yīng)及時(shí)就診。日常需監(jiān)督兒童佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套參與高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在牙周問題。
山東省立醫(yī)院
牙套取了以后牙齦出血可能與牙齦炎癥、牙周疾病、口腔清潔不當(dāng)、牙齒移動(dòng)刺激或牙齦損傷有關(guān)?？赏ㄟ^口腔清潔護(hù)理、抗炎治療、定期復(fù)查等方式改善。
1. 牙齦炎癥
佩戴牙套期間食物殘?jiān)菀诇?，長期刺激可能引發(fā)牙齦炎。表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血。建議使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔，每日用生理鹽水或氯己定含漱液漱口，減少菌斑堆積。若炎癥持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用西帕依固齦液、康復(fù)新液等局部抗炎藥物。
2. 牙周疾病
原有牙周炎患者在正畸過程中可能出現(xiàn)病情加重。常見牙齦退縮、牙周袋形成伴出血。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，配合使用甲硝唑口腔粘貼片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。正畸結(jié)束后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查牙周狀況。
3. 口腔清潔不當(dāng)
摘除牙套后若仍沿用正畸期的清潔方式，可能無法有效清除鄰面菌斑。建議使用牙線、沖牙器輔助清潔，必要時(shí)采用過氧化氫溶液沖洗牙齦溝。選擇含氟化亞錫的牙膏有助于抑制牙齦出血。
4. 牙齒移動(dòng)刺激
正畸后牙齒位置調(diào)整過程中，牙齦組織需要適應(yīng)期。新暴露的牙頸部可能暫時(shí)敏感出血?？墒褂妹撁粞栏嗑徑獍Y狀，避免過硬食物刺激，通常2-4周內(nèi)逐漸緩解。
5. 牙齦機(jī)械損傷
拆除牙套時(shí)操作不當(dāng)可能造成牙齦微小撕裂。表現(xiàn)為局部點(diǎn)狀出血，可能伴有輕微疼痛?？捎脽o菌棉球壓迫止血，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙刺激傷口。若出血不止需及時(shí)就診處理。
建議保持每日兩次有效刷牙，使用牙線清理牙間隙，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。避免吸煙、過量飲酒等加重牙齦出血的行為。飲食注意補(bǔ)充維生素C和K，適量食用獼猴桃、菠菜等有助于牙齦修復(fù)的食物。若出血持續(xù)超過1周或伴隨明顯腫痛，需及時(shí)就診排除血液系統(tǒng)疾病等全身因素。
臨汾市人民醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
血小板計(jì)數(shù)49×10?/L并伴有牙齦出血，通常提示血小板減少癥，可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用或脾功能亢進(jìn)等原因引起。建議立即就醫(yī)完善骨髓穿刺、凝血功能等檢查。
免疫性血小板減少癥是較常見原因，因自身抗體破壞血小板導(dǎo)致計(jì)數(shù)下降，除牙齦出血外可能伴隨皮膚瘀斑、鼻衄。急性期需靜脈輸注免疫球蛋白沖擊治療，慢性期可口服醋酸潑尼松片或注射重組人血小板生成素。再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，需聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白與環(huán)孢素軟膠囊治療，嚴(yán)重者需異基因造血干細(xì)胞移植。白血病引起的血小板減少常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需通過骨髓活檢確診后接受VDLP方案化療。長期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物可能抑制凝血功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板滯留破壞增多，可通過脾切除術(shù)改善。
日常需使用軟毛牙刷避免牙齦損傷，忌食堅(jiān)硬帶刺食物防止消化道出血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷碰撞，觀察皮膚黏膜出血傾向。血小板低于20×10?/L或有顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需緊急輸注血小板懸液。所有治療均須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用促血小板生成藥物。
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