健康知道
牙齦出血與乙肝通常沒有直接關(guān)系。牙齦出血可能由牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當、血液疾病等因素引起。
1、牙周炎牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦炎癥，表現(xiàn)為刷牙時出血?？赏ㄟ^洗牙和改善口腔衛(wèi)生治療。
2、維生素缺乏維生素C或K攝入不足會影響凝血功能。建議增加新鮮蔬菜水果攝入。
3、刷牙方式不當用力過猛或牙刷過硬會損傷牙齦。應(yīng)選用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法。
4、血液疾病血小板減少或凝血功能障礙可能導(dǎo)致牙齦出血。需進行血常規(guī)檢查確診。
乙肝患者若出現(xiàn)牙齦出血，建議先排查口腔局部因素，同時定期監(jiān)測肝功能。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，避免進食過硬食物。
山東大學齊魯醫(yī)院
北京大學第一醫(yī)院
牙齦出血通常與口腔疾病、維生素缺乏等常見問題相關(guān)，極少由乙肝惡化直接引起?？赡茉蛑饕醒例l炎、維生素C缺乏、血小板減少、肝硬化凝血功能障礙。
牙菌斑刺激導(dǎo)致牙齦紅腫出血，需加強口腔清潔，可使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片、西吡氯銨含片。
毛細血管脆性增加引發(fā)出血，建議多食柑橘類水果，必要時補充維生素C片劑。
可能與乙肝病毒感染后免疫性血小板減少癥有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚瘀斑伴牙齦出血，需監(jiān)測血小板計數(shù)，嚴重時使用糖皮質(zhì)激素。
乙肝進展為肝硬化時肝臟合成凝血因子能力下降，需評估肝功能，補充維生素K或新鮮冰凍血漿。
出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血建議完善血常規(guī)、凝血功能檢查，乙肝患者需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
山東省立醫(yī)院
血小板計數(shù)49×10?/L并伴有牙齦出血，通常提示血小板減少癥，可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用或脾功能亢進等原因引起。建議立即就醫(yī)完善骨髓穿刺、凝血功能等檢查。
免疫性血小板減少癥是較常見原因，因自身抗體破壞血小板導(dǎo)致計數(shù)下降，除牙齦出血外可能伴隨皮膚瘀斑、鼻衄。急性期需靜脈輸注免疫球蛋白沖擊治療，慢性期可口服醋酸潑尼松片或注射重組人血小板生成素。再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少，需聯(lián)合抗胸腺細胞球蛋白與環(huán)孢素軟膠囊治療，嚴重者需異基因造血干細胞移植。白血病引起的血小板減少常伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需通過骨髓活檢確診后接受VDLP方案化療。長期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物可能抑制凝血功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。脾功能亢進導(dǎo)致血小板滯留破壞增多，可通過脾切除術(shù)改善。
日常需使用軟毛牙刷避免牙齦損傷，忌食堅硬帶刺食物防止消化道出血。避免劇烈運動和外傷碰撞，觀察皮膚黏膜出血傾向。血小板低于20×10?/L或有顱內(nèi)出血風險時需緊急輸注血小板懸液。所有治療均須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行使用促血小板生成藥物。
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