肌酐超過(guò)正常范圍時(shí)可遵醫(yī)囑服用尿毒清,具體用藥時(shí)機(jī)需結(jié)合腎功能分期、臨床癥狀及醫(yī)生評(píng)估決定。尿毒清主要用于慢性腎功能不全的輔助治療,適用情況與肌酐值、腎小球?yàn)V過(guò)率等因素相關(guān)。
1、腎功能分期慢性腎臟病3期(GFR 30-59ml/min)伴肌酐升高時(shí)可能考慮使用,需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。
2、臨床癥狀出現(xiàn)納差、乏力等尿毒癥前期癥狀時(shí),即使肌酐未達(dá)透析指標(biāo)也可作為輔助用藥。
3、原發(fā)病控制糖尿病腎病等進(jìn)展性疾病在肌酐持續(xù)上升階段,可配合基礎(chǔ)治療使用。
4、透析過(guò)渡期終末期腎病患者等待透析期間,可能短期用于緩解癥狀。
服用尿毒清期間需定期復(fù)查腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高鉀飲食,出現(xiàn)惡心嘔吐等不適及時(shí)就醫(yī)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肌酐升高可能由生理性脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)、急性腎損傷、慢性腎病等原因引起,需結(jié)合具體病因采取補(bǔ)液、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或醫(yī)療干預(yù)等措施。
1、生理性脫水飲水不足或大量出汗導(dǎo)致血液濃縮,引起肌酐短暫升高。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境活動(dòng)。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致肌肉代謝產(chǎn)物增加,使肌酐一過(guò)性增高。運(yùn)動(dòng)員或健身人群需合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。
3、急性腎損傷可能與感染、藥物腎毒性或尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫等癥狀。臨床常用藥物包括腎康注射液、尿毒清顆粒、復(fù)方α-酮酸片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、慢性腎病可能與糖尿病、高血壓或腎小球腎炎等因素有關(guān),通常伴隨貧血、皮膚瘙癢等癥狀。治療需控制原發(fā)病,必要時(shí)采用藥用炭片、海昆腎喜膠囊等藥物輔助治療。
日常需限制高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)肌酐升高應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
碎腎結(jié)石通常不會(huì)直接影響肌酐水平,但可能因操作過(guò)程或并發(fā)癥間接導(dǎo)致肌酐升高。肌酐升高的主要影響因素有結(jié)石梗阻、感染、腎功能代償不足、原有腎臟疾病等。
1、結(jié)石梗阻:碎石后結(jié)石碎片堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水,引發(fā)急性腎功能損傷。需通過(guò)解除梗阻、補(bǔ)液或臨時(shí)透析處理。
2、感染風(fēng)險(xiǎn):碎石操作可能誘發(fā)尿路感染,加重腎臟負(fù)擔(dān)??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、代償不足:原有腎功能不全者碎石后可能出現(xiàn)短暫肌酐波動(dòng)。建議監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)使用腎康注射液等保護(hù)劑。
4、基礎(chǔ)腎?。?p>慢性腎病合并結(jié)石患者肌酐升高概率較大,需同步治療原發(fā)病??蛇x用尿毒清顆粒、阿魏酸哌嗪片等藥物。碎石前后應(yīng)保持低鹽低蛋白飲食,每日飲水量超過(guò)2000毫升,定期復(fù)查腎功能與泌尿系超聲。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肌酐超過(guò)正常范圍時(shí)可遵醫(yī)囑服用尿毒清,具體用藥時(shí)機(jī)需結(jié)合腎功能分期、臨床癥狀及醫(yī)生評(píng)估決定。尿毒清主要用于慢性腎功能不全的輔助治療,適用情況與肌酐值、腎小球?yàn)V過(guò)率等因素相關(guān)。
1、腎功能分期慢性腎臟病3期(GFR 30-59ml/min)伴肌酐升高時(shí)可能考慮使用,需監(jiān)測(cè)血鉀及腎功能變化。
2、臨床癥狀出現(xiàn)納差、乏力等尿毒癥前期癥狀時(shí),即使肌酐未達(dá)透析指標(biāo)也可作為輔助用藥。
3、原發(fā)病控制糖尿病腎病等進(jìn)展性疾病在肌酐持續(xù)上升階段,可配合基礎(chǔ)治療使用。
4、透析過(guò)渡期終末期腎病患者等待透析期間,可能短期用于緩解癥狀。
服用尿毒清期間需定期復(fù)查腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,避免高鉀飲食,出現(xiàn)惡心嘔吐等不適及時(shí)就醫(yī)。
臨汾市人民醫(yī)院
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
南京市婦幼保健院