肝功能膽紅素三項(xiàng)偏高怎么回事
肝功能膽紅素三項(xiàng)偏高可能與溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、遺傳代謝異常、藥物因素或生理性黃疸等原因有關(guān)，可通過血液檢查、影像學(xué)評(píng)估、病因治療等方式干預(yù)。
1、溶血性疾病
紅細(xì)胞破壞增多會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高，常見于自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、皮膚黏膜蒼白、醬油色尿等癥狀。需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制溶血，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。家長需避免患兒接觸氧化性藥物或食物。
2、肝膽系統(tǒng)疾病
病毒性肝炎、膽管結(jié)石等疾病會(huì)阻礙膽紅素代謝，直接膽紅素與總膽紅素同步上升。可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣糞便、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，膽道梗阻需行ERCP取石術(shù)。
3、遺傳代謝異常
吉爾伯特綜合征等遺傳病因UGT1A1酶活性不足，導(dǎo)致間接膽紅素輕度升高。通常表現(xiàn)為疲勞后加重的眼鞏膜黃染，無須特殊治療，但需避免饑餓、感染等誘因。新生兒母乳性黃疸也屬此類，可暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察。
4、藥物因素
利福平膠囊、異煙肼片等抗結(jié)核藥可能引起藥物性肝損傷，表現(xiàn)為混合型膽紅素升高。建議立即停用可疑藥物，配合注射用還原型谷胱甘肽保肝治療。長期服用對乙酰氨基酚片者也需定期監(jiān)測肝功能。
5、生理性黃疸
新生兒因肝臟發(fā)育不完善可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素升高，產(chǎn)后2周內(nèi)逐漸消退。早產(chǎn)兒或溶血風(fēng)險(xiǎn)較高者可通過藍(lán)光照射治療，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液結(jié)合膽紅素。
日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒及高脂飲食。膽紅素持續(xù)升高者應(yīng)完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查，膽道梗阻患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。妊娠期出現(xiàn)黃疸需排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，建議每2周復(fù)查肝功能。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
