絕經一年多又來月經是怎么回事
絕經后陰道出血可能與激素波動、子宮內膜病變、宮頸病變、生殖系統(tǒng)腫瘤或藥物影響等因素有關，需通過婦科檢查、超聲及病理活檢明確診斷。絕經后出血屬于異?，F(xiàn)象，建議及時就醫(yī)排查病因。
1、激素波動
絕經后卵巢功能衰退過程中可能出現(xiàn)短暫雌激素波動，導致子宮內膜少量脫落出血。此類出血通常量少、持續(xù)時間短，婦科檢查無器質性病變。可通過陰道超聲監(jiān)測子宮內膜厚度，若厚度小于4毫米且無其他異常，可暫時觀察。
2、子宮內膜病變
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導致子宮內膜增生或息肉，表現(xiàn)為不規(guī)則出血。常伴有下腹墜脹感，經陰道超聲可見子宮內膜增厚或占位性病變。確診需行診斷性刮宮，病理提示單純性增生者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊，復雜性增生需考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。
3、宮頸病變
宮頸炎、宮頸息肉或宮頸上皮內瘤變可能引起接觸性出血，常發(fā)生于性生活后。婦科檢查可見宮頸糜爛、贅生物或接觸性出血，需進行宮頸TCT和HPV檢測。宮頸息肉需手術切除，高級別上皮內瘤變可能需行宮頸錐切術。
4、生殖系統(tǒng)腫瘤
子宮內膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤早期可表現(xiàn)為絕經后出血，多伴有血性分泌物、惡臭白帶。超聲顯示子宮內膜不均質增厚，腫瘤標志物CA125可能升高。確診依賴分段診刮病理，根據(jù)分期選擇手術切除或放療，早期子宮內膜癌可使用醋酸甲羥孕酮片輔助治療。
5、藥物影響
長期使用雌激素替代、他莫昔芬等藥物可能刺激子宮內膜增生出血。需詳細詢問用藥史，超聲評估子宮內膜狀況。必要時調整用藥方案，如改用雌孕激素復合制劑或暫停用藥觀察。
絕經后出血患者應記錄出血時間、量及伴隨癥狀，避免自行服用激素類藥物。日常保持外陰清潔，選擇棉質內褲并每日更換。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素，適量食用豆制品但避免大量攝入植物雌激素。建議每1-2年進行婦科體檢，包括超聲和宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常出血立即就診。
