腎炎與腎病綜合征的區(qū)別有哪些
腎炎與腎病綜合征的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、臨床表現(xiàn)及病理機(jī)制等方面。腎炎通常由感染、免疫異常等因素引起，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀；腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為特征，多與腎小球?yàn)V過膜損傷相關(guān)。
1、病因差異
腎炎的常見病因包括鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，以及遺傳性腎炎如Alport綜合征。腎病綜合征則多由微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致，也可能繼發(fā)于糖尿病、淀粉樣變性等全身性疾病。
2、癥狀表現(xiàn)
腎炎患者常出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，伴有輕中度蛋白尿，部分患者有高血壓和腎功能減退。腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，24小時尿蛋白定量超過3.5克，同時伴有血漿白蛋白低于30克/升，典型患者可見眼瞼及下肢凹陷性水腫。
3、病理機(jī)制
腎炎的病理改變主要為腎小球炎癥細(xì)胞浸潤、基底膜增厚或斷裂，免疫熒光可見免疫復(fù)合物沉積。腎病綜合征的病理特征為腎小球?yàn)V過膜電荷屏障或機(jī)械屏障受損，電子顯微鏡下可見足細(xì)胞足突廣泛融合。
4、并發(fā)癥特點(diǎn)
腎炎可能進(jìn)展為慢性腎衰竭，部分類型可合并肺部出血或聽力異常。腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞、急性腎損傷等并發(fā)癥，長期大量蛋白尿還會導(dǎo)致營養(yǎng)不良和繼發(fā)感染。
5、治療原則
腎炎治療需針對病因，如感染后腎炎多采用青霉素控制感染，狼瘡性腎炎需用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。腎病綜合征首選糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，耐藥者可加用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，同時需配合利尿劑呋塞米片控制水腫。
日常需注意限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運(yùn)動及過度勞累，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或胸悶氣促等癥狀，應(yīng)及時腎內(nèi)科就診復(fù)查24小時尿蛋白定量和腎臟超聲檢查。
