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排便困難可能由糞便干結(jié)、肛門括約肌痙攣、腸道動力不足、痔瘡等原因引起,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、糞便干結(jié):飲水不足或膳食纖維缺乏導(dǎo)致糞便硬化,建議每日飲水超過1500毫升,增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物。
2、括約肌痙攣:排便焦慮或肛周炎癥引發(fā)肌肉緊張,可用40℃溫水坐浴10分鐘放松肛周肌肉,家長需幫助兒童保持正確排便姿勢,避免久蹲,嚴(yán)重時需使用硝苯地平片等解痙藥物。
3、腸道動力差:久坐或衰老導(dǎo)致腸蠕動減弱,建議每日進(jìn)行腹部按摩及快走鍛煉,可能與甲狀腺功能減退、糖尿病等疾病有關(guān),通常伴隨腹脹、食欲下降,可遵醫(yī)囑使用莫沙必利片、多潘立酮片等促動力藥。
4、痔瘡梗阻:內(nèi)痔脫垂或外痔水腫阻塞肛管,需保持會陰清潔并使用痔瘡栓,可能與靜脈曲張、長期便秘有關(guān),表現(xiàn)為排便疼痛、出血,嚴(yán)重時需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免如廁時久蹲久坐,若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)便血、劇烈疼痛需及時就診肛腸科。
女性痔瘡手術(shù)后一般需要臥床1-3天,實際時間受到手術(shù)方式、創(chuàng)面大小、個人恢復(fù)能力、術(shù)后護(hù)理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)創(chuàng)面較大需臥床2-3天,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷較小可縮短至1-2天。
2、創(chuàng)面大小單純痔核切除臥床1-2天即可,若合并肛裂或肛瘺需延長至3天左右。
3、恢復(fù)能力年輕患者術(shù)后24小時可嘗試短時活動,高齡或體質(zhì)弱者建議臥床滿72小時。
4、術(shù)后護(hù)理規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物和局部冰敷可減少疼痛,幫助提前下床活動。
術(shù)后24小時后可嘗試床邊站立,72小時內(nèi)避免久坐久站,飲食需保持清淡并補(bǔ)充足夠膳食纖維。