健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心率過高可能由母體發(fā)熱、胎兒缺氧、母體甲狀腺功能亢進(jìn)、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，需通過吸氧、藥物控制、胎心監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、母體發(fā)熱孕婦感染或脫水可能導(dǎo)致體溫升高，引發(fā)胎兒代償性心率增快。建議物理降溫并補(bǔ)充水分，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱，需監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、胎兒缺氧胎盤功能異?；蚰殠軌簳?huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎心過速?？赏ㄟ^左側(cè)臥位、吸氧改善，嚴(yán)重時(shí)需使用硫酸鎂抑制宮縮，并考慮提前終止妊娠。
3、甲亢影響母體甲狀腺激素水平過高會(huì)直接刺激胎兒心跳加速。需檢測(cè)游離T3、T4指標(biāo)，使用丙硫氧嘧啶控制甲亢，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心臟超聲。
4、心臟異常胎兒室上性心動(dòng)過速等心律失常需通過超聲心動(dòng)圖確診，可選用地高辛或索他洛爾進(jìn)行宮內(nèi)治療，頑固性病例需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。
建議孕婦避免仰臥位及劇烈運(yùn)動(dòng)，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次/分鐘應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
外陰瘙癢對(duì)胎兒的影響通常較小，但需警惕感染性疾病可能通過母嬰傳播或誘發(fā)早產(chǎn)。常見誘因包括陰道菌群失衡、外陰皮膚刺激、念珠菌感染、滴蟲性陰道炎等。
1、菌群失衡妊娠期雌激素升高可能改變陰道微環(huán)境，導(dǎo)致乳酸桿菌減少。建議使用pH4.0-4.5的弱酸性洗液清潔，避免陰道灌洗。
2、物理刺激分泌物增多或化纖內(nèi)褲摩擦可能引發(fā)瘙癢。選擇純棉透氣內(nèi)衣，每日用溫水清洗外陰2次，禁用堿性肥皂。
3、念珠菌感染妊娠期高糖環(huán)境易誘發(fā)念珠菌性外陰陰道炎，表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑栓、制霉菌素栓、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌藥物。
4、滴蟲感染滴蟲性陰道炎可能引起黃綠色泡沫狀分泌物，需配偶同步治療。妊娠中晚期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲硝唑栓，禁用口服劑型。
出現(xiàn)外陰瘙癢伴異味、異常分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科就診排查B族鏈球菌等可能影響胎兒的感染因素，避免自行用藥。
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