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骨癌晚期臨終前的征兆主要有劇烈骨痛、病理性骨折、惡病質、多器官功能衰竭。
1、劇烈骨痛腫瘤廣泛破壞骨組織并侵犯神經,疼痛呈持續(xù)性且鎮(zhèn)痛藥難以緩解,可能與腫瘤分泌前列腺素等致痛物質有關??勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、帕米膦酸二鈉等藥物。
2、病理性骨折骨質被腫瘤侵蝕后承重能力下降,輕微外力即可導致骨折,常見于股骨、椎體等部位。需絕對臥床并采用支具固定,可配合使用唑來膦酸、伊班膦酸鈉等骨改良藥物。
3、惡病質腫瘤消耗導致極度消瘦、肌肉萎縮,與腫瘤壞死因子過度分泌有關。需腸外營養(yǎng)支持,可嘗試甲地孕酮改善食欲。
4、多器官功能衰竭腫瘤轉移至肺、肝等臟器引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭,表現為意識模糊、尿量減少等。需進行氧療及對癥支持治療。
建議家屬做好疼痛護理與心理疏導,保持患者體位舒適,必要時尋求臨終關懷團隊支持。