健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
糖篩一般在孕24-28周進(jìn)行最合適，實(shí)際時(shí)間受到孕婦年齡、體重、既往病史、家族糖尿病史等多種因素的影響。
1、孕婦年齡高齡孕婦可能需提前至孕16-18周篩查，因年齡增長會(huì)提高妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
2、體重指數(shù)孕前體重指數(shù)超過25的孕婦建議在首次產(chǎn)檢時(shí)增加早期篩查，肥胖是重要危險(xiǎn)因素。
3、既往病史有流產(chǎn)史或既往妊娠期糖尿病的孕婦需在孕早期進(jìn)行首次篩查，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。
4、家族病史直系親屬有糖尿病史的孕婦可能需在孕中期和孕晚期各進(jìn)行一次糖篩。
篩查前后保持正常飲食和作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)確診。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動(dòng)影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
