腺性膀胱炎術(shù)后復(fù)發(fā)可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、膀胱灌注治療、二次手術(shù)等方式處理。復(fù)發(fā)通常與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、炎癥持續(xù)刺激、膀胱功能異常、病灶清除不徹底等原因有關(guān)。
1、調(diào)整生活習(xí)慣保持每日飲水量超過2000毫升,避免憋尿及辛辣飲食刺激,減少咖啡因攝入,有助于降低膀胱黏膜刺激。
2、藥物治療遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩解排尿不適,頭孢克肟控制繼發(fā)感染,硫酸軟骨素保護(hù)膀胱黏膜。藥物治療需結(jié)合尿常規(guī)復(fù)查調(diào)整方案。
3、膀胱灌注治療采用透明質(zhì)酸鈉或肝素鈉溶液定期灌注,修復(fù)受損黏膜屏障。灌注頻率根據(jù)膀胱鏡復(fù)查結(jié)果確定,通常需維持3-6個(gè)月。
4、二次手術(shù)經(jīng)尿道膀胱病灶電切術(shù)適用于局部復(fù)發(fā),膀胱擴(kuò)大成形術(shù)用于廣泛黏膜病變。術(shù)前需通過病理活檢明確病變性質(zhì)。
術(shù)后建議每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡,日??蛇m量食用蔓越莓、西藍(lán)花等抗炎食物,避免騎自行車等壓迫膀胱的活動(dòng)。
腎結(jié)石患者應(yīng)掛泌尿外科,其他可能涉及科室包括腎內(nèi)科、急診科、疼痛科。腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻、感染及藥物因素引起。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室,負(fù)責(zé)結(jié)石定位、藥物排石及體外沖擊波碎石等治療。典型癥狀為腰部絞痛伴血尿,可能與飲水不足、高草酸飲食有關(guān)。
2、腎內(nèi)科存在腎功能損害或代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科,常見于尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石患者。需評(píng)估腎小管酸中毒等基礎(chǔ)病因。
3、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐需急診處理,通過解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。警惕結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的腎積水等急癥。
4、疼痛科頑固性疼痛患者可進(jìn)行神經(jīng)阻滯等鎮(zhèn)痛治療。多用于合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法立即手術(shù)者。
確診后每日飲水應(yīng)超過2000毫升,限制菠菜等高草酸食物,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物。