健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
唐氏21三體綜合征的高危風(fēng)險(xiǎn)通常以產(chǎn)前篩查結(jié)果評(píng)估，1/270為臨界值，超過(guò)該數(shù)值視為高危。風(fēng)險(xiǎn)水平主要與孕婦年齡、血清標(biāo)志物異常、超聲軟指標(biāo)異常、既往生育史等因素相關(guān)。
1、孕婦年齡35歲以上孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，需通過(guò)羊水穿刺或絨毛活檢確診。
2、血清標(biāo)志物孕中期三聯(lián)篩查中AFP降低、游離β-hCG升高、uE3降低提示高風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲檢查進(jìn)一步評(píng)估。
3、超聲指標(biāo)NT增厚超過(guò)3毫米、鼻骨缺失等超聲軟指標(biāo)異常時(shí)，即使血清篩查低風(fēng)險(xiǎn)也需進(jìn)行侵入性產(chǎn)前診斷。
4、生育史既往生育過(guò)唐氏兒或染色體異常胎兒的孕婦，再次妊娠時(shí)風(fēng)險(xiǎn)提高5-10倍，建議直接進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
建議高風(fēng)險(xiǎn)孕婦在專業(yè)遺傳咨詢指導(dǎo)下選擇無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或侵入性產(chǎn)前診斷，孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)并定期產(chǎn)檢。
胎盤位于前壁或后壁對(duì)分娩難度無(wú)明顯影響，胎盤位置主要由孕婦個(gè)體差異決定，與分娩順利程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
1、前壁胎盤特點(diǎn)胎盤附著于子宮前壁時(shí)，胎動(dòng)感知可能更明顯，但可能增加超聲檢查時(shí)胎盤顯影的難度。
2、后壁胎盤特點(diǎn)胎盤位于子宮后壁時(shí)，孕婦腹部突出可能更顯著，胎動(dòng)感知相對(duì)較弱，但對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展無(wú)實(shí)質(zhì)性影響。
3、分娩關(guān)鍵因素分娩順利程度主要取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及胎位等因素，胎盤位置并非評(píng)估指標(biāo)。
4、異常情況提示需警惕前置胎盤等異常位置，若出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，這種情況可能影響分娩方式選擇。
建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，保持均衡營(yíng)養(yǎng)和適度運(yùn)動(dòng)，任何孕期異常癥狀都應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋。
