健康知道
睡眠障礙是否需要去精神科就診需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下建議優(yōu)先排查軀體疾病，部分與精神心理因素相關(guān)的睡眠障礙需精神科干預(yù)。
由軀體疾病或環(huán)境因素導(dǎo)致的睡眠障礙通常無須精神科治療。例如睡眠呼吸暫停綜合征需到呼吸科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，甲狀腺功能異常引發(fā)的失眠應(yīng)就診內(nèi)分泌科，慢性疼痛引起的睡眠問題需解決原發(fā)疼痛疾病。這類情況通過治療原發(fā)病或調(diào)整睡眠環(huán)境、改善作息習(xí)慣后，睡眠質(zhì)量多可明顯改善?？Х纫驍z入過量、輪班工作等外因?qū)е碌亩虝菏?，通過行為調(diào)整即可緩解。
當(dāng)睡眠障礙與精神心理疾病相關(guān)時(shí)需精神科介入。持續(xù)1個(gè)月以上的失眠若伴隨情緒低落、興趣減退可能是抑郁癥前兆，早醒型失眠常見于焦慮障礙患者，晝夜節(jié)律紊亂可能是雙相情感障礙的早期表現(xiàn)。精神分裂癥患者常出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)異常，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)導(dǎo)致頻繁噩夢(mèng)驚醒。此類情況需精神科專業(yè)評(píng)估，可能涉及認(rèn)知行為治療、精神類藥物調(diào)整等綜合干預(yù)。
建議存在睡眠問題的人群先記錄2周睡眠日記，記錄入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及日間功能狀態(tài)。若調(diào)整生活方式無效或伴隨情緒行為異常，應(yīng)及時(shí)到精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估。避免自行服用安眠藥物掩蓋潛在疾病，兒童青少年出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)優(yōu)先排除學(xué)業(yè)壓力等心理因素。
小兒腦癱的癥狀表現(xiàn)主要包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常和反射異常。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨智力障礙或癲癇發(fā)作。
1、運(yùn)動(dòng)遲緩患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作明顯落后同齡兒童，部分伴隨不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào)。
2、肌張力異常表現(xiàn)為肌張力增高（痙攣型）或降低（弛緩型），可影響四肢、軀干或全身，出現(xiàn)剪刀步態(tài)等特征。
3、姿勢(shì)異常非對(duì)稱性姿勢(shì)多見，如頭頸后仰、角弓反張，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮畸形。
4、反射異常原始反射持續(xù)存在或消失延遲，如握持反射超過6個(gè)月未消退，平衡反應(yīng)發(fā)育受阻。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)專科就診，早期干預(yù)可結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、矯形器使用及必要藥物控制并發(fā)癥。
