健康知道
重度牙周炎屬于口腔疾病中較為嚴(yán)重的類型，可能對(duì)牙齒及全身健康造成顯著影響。重度牙周炎通常由牙菌斑長(zhǎng)期堆積、免疫系統(tǒng)異常、吸煙、糖尿病控制不佳、遺傳易感性等因素引起，表現(xiàn)為牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等癥狀。需通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制病情。
牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)破壞牙齦和牙周組織，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)牙齦紅腫、出血，嚴(yán)重時(shí)形成深牙周袋。治療需通過(guò)超聲波潔治、齦下刮治等機(jī)械清創(chuàng)手段去除菌斑，配合復(fù)方氯己定含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物控制感染。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法及牙線清潔。
免疫功能紊亂可能加速牙周組織破壞進(jìn)程，常見(jiàn)于長(zhǎng)期壓力或自身免疫疾病患者。這類患者往往伴隨牙齦廣泛紅腫、溢膿。除基礎(chǔ)治療外，可短期使用甲硝唑片輔助抗感染，必要時(shí)需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估病情。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)抑制牙齦修復(fù)能力，加重牙槽骨吸收。吸煙者牙周炎進(jìn)展更快，常表現(xiàn)為牙齦色素沉著、深牙周袋。治療需嚴(yán)格戒煙，配合使用含生長(zhǎng)因子的牙周塞治劑促進(jìn)組織修復(fù)。對(duì)于頑固性病例可能需要翻瓣手術(shù)聯(lián)合骨移植材料修復(fù)缺損。
血糖過(guò)高會(huì)損害微血管功能，降低組織愈合能力。糖尿病患者牙周炎往往發(fā)展迅速，易發(fā)生多發(fā)性牙周膿腫。除常規(guī)治療外，需嚴(yán)格控制血糖水平，可輔助使用鹽酸多西環(huán)素膠囊抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性。建議每3個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療。
部分患者存在基因多態(tài)性導(dǎo)致膠原代謝異常，表現(xiàn)為早發(fā)性重度牙周炎，30歲前即可出現(xiàn)牙齒脫落。這類病例需要更積極的治療策略，如牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合Emdogain凝膠應(yīng)用，并長(zhǎng)期使用0.12%葡萄糖酸氯己定漱口水維持療效。
重度牙周炎患者應(yīng)建立每日兩次使用軟毛牙刷及牙縫刷的清潔習(xí)慣，避免過(guò)硬食物刺激牙齦。每餐后使用沖牙器清除食物殘?jiān)ㄆ诮邮軐I(yè)牙周檢查。合并全身疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理，吸煙者必須徹底戒煙。早期規(guī)范治療可最大限度保留天然牙，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆喪失。
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