健康知道
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上眼眶疼痛可能由視疲勞、鼻竇炎、偏頭痛、青光眼等原因引起，可通過休息、藥物、手術(shù)等方式治療。
1、視疲勞長時間用眼導(dǎo)致眼周肌肉緊張，表現(xiàn)為眼眶脹痛伴干澀。建議每小時閉眼休息，熱敷緩解癥狀，無須用藥。
2、鼻竇炎額竇或篩竇炎癥可能放射至眼眶，多伴隨鼻塞流膿涕。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、糠酸莫米松鼻噴霧劑。
3、偏頭痛血管神經(jīng)性頭痛常單側(cè)發(fā)作，可能伴有閃光幻視。急性期可用洛索洛芬鈉片、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片緩解。
4、青光眼眼壓急劇升高導(dǎo)致劇烈眼痛頭痛，伴視力驟降。需急診使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，必要時行小梁切除術(shù)。
避免過度用眼及強光刺激，急性疼痛持續(xù)或伴隨嘔吐需立即就醫(yī)排查急癥。
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長短、血壓水平以及是否及時干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點狀出血，此時通過嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進(jìn)展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，此時視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運動及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補充葉黃素。
