健康知道
懷疑胃癌需進(jìn)行胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢。胃鏡可直接觀察病灶，影像學(xué)評估轉(zhuǎn)移情況，腫瘤標(biāo)志物輔助診斷，病理活檢確診金標(biāo)準(zhǔn)。
1、胃鏡檢查胃鏡是胃癌診斷首選方法，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需禁食8小時，檢查時可能需配合麻醉。胃鏡下早期胃癌可表現(xiàn)為黏膜粗糙或微小潰瘍。
2、影像學(xué)檢查腹部增強(qiáng)CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，對早期胃癌分期有重要價值。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
3、腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9和CA72-4等標(biāo)志物可輔助診斷，但特異性有限。標(biāo)志物升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷，術(shù)后監(jiān)測對復(fù)發(fā)預(yù)警有幫助。
4、病理活檢胃鏡下取材進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)，可明確腫瘤類型和分化程度。必要時需重復(fù)活檢或深部取材，免疫組化檢查有助于鑒別診斷。
檢查前保持空腹，檢查后觀察有無出血等并發(fā)癥，根據(jù)結(jié)果制定個體化治療方案，高危人群建議定期胃鏡篩查。
甲胎蛋白高不一定是肝癌。甲胎蛋白升高可能與肝炎、肝硬化、妊娠、生殖細(xì)胞腫瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病史綜合判斷。
1、肝炎：病毒性肝炎活動期可能導(dǎo)致肝細(xì)胞再生，引起甲胎蛋白輕度升高。建議完善肝功能、乙肝五項(xiàng)等檢查，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
2、肝硬化：肝組織纖維化修復(fù)過程中可伴隨甲胎蛋白異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、脾大等癥狀，需通過肝臟彈性檢測確診，必要時使用吡咯烷生物堿類藥物干預(yù)。
3、妊娠因素：孕婦甲胎蛋白升高屬于生理現(xiàn)象，主要由胎兒肝臟合成。妊娠16-20周達(dá)到峰值，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常，無須特殊處理。
4、生殖細(xì)胞腫瘤：睪丸或卵巢畸胎瘤等疾病也可導(dǎo)致甲胎蛋白顯著升高。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測及盆腔超聲，確診后需手術(shù)切除病灶。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)避免自行解讀，及時消化內(nèi)科或肝膽外科就診，完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，日常注意戒酒并避免肝毒性藥物。
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