健康知道
唐篩溶血是指唐氏篩查中因血液樣本發(fā)生溶血導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果異常的現(xiàn)象。溶血可能由采血操作不當(dāng)、樣本保存條件不佳、自身免疫因素等原因引起，需結(jié)合游離β-hCG、PAPP-A等指標(biāo)綜合判斷。
1、采血操作不當(dāng)
靜脈穿刺時(shí)過(guò)度抽吸或使用過(guò)細(xì)針頭可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。溶血樣本會(huì)干擾電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，導(dǎo)致游離β-hCG假性升高。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員操作，采血后立即輕柔顛倒混勻抗凝管。
2、樣本運(yùn)輸問(wèn)題
運(yùn)輸過(guò)程中劇烈震蕩或溫度過(guò)高會(huì)誘發(fā)溶血。溶血釋放的血紅蛋白可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合試劑抗體，影響PAPP-A檢測(cè)準(zhǔn)確性。實(shí)驗(yàn)室接收樣本時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)溶血跡象，異常樣本需重新采集。
3、自身免疫性溶血
孕婦若存在溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，紅細(xì)胞脆性增加易在體外破裂。這類情況可能伴隨總膽紅素升高、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多等表現(xiàn)，需通過(guò)直接抗人球蛋白試驗(yàn)確診。
4、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞膜蛋白缺陷，在離心過(guò)程中更易破碎。典型特征為外周血涂片可見(jiàn)球形紅細(xì)胞，滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期加強(qiáng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)。
5、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏
G6PD缺乏癥患者在接觸氧化應(yīng)激因素時(shí)易發(fā)生血管外溶血。采血時(shí)消毒劑殘留可能誘發(fā)紅細(xì)胞破壞，造成唐篩假陽(yáng)性?？赏ㄟ^(guò)G6PD活性測(cè)定篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。
發(fā)現(xiàn)唐篩溶血應(yīng)結(jié)合超聲NT值、孕婦年齡等綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。溶血樣本建議1周后復(fù)查，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后采血。日常注意補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，但無(wú)須自行服用鐵劑。所有檢測(cè)異常結(jié)果均需由遺傳咨詢醫(yī)師解讀，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。
來(lái)月經(jīng)期間可以適量喝純牛奶。純牛奶富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，有助于緩解經(jīng)期不適，但乳糖不耐受或經(jīng)期胃腸敏感者可能出現(xiàn)腹脹腹瀉。
1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充純牛奶含鈣可緩解子宮平滑肌痙攣，優(yōu)質(zhì)蛋白幫助維持體力。建議選擇溫?zé)崤Ｄ?，避免冷藏刺激胃腸。
2、消化影響經(jīng)期激素變化可能降低乳糖酶活性，乳糖不耐受人群可改用舒化奶或酸奶，減少腹脹概率。
3、溫?zé)犸嬘?p>將牛奶加熱至40℃左右飲用，既能促進(jìn)鈣吸收，又可避免冷飲導(dǎo)致血管收縮加重痛經(jīng)。4、個(gè)體差異子宮內(nèi)膜異位癥或經(jīng)期腹瀉嚴(yán)重者，建議暫時(shí)用豆?jié){替代，待月經(jīng)后期再逐步恢復(fù)牛奶攝入。
經(jīng)期飲食需注意保暖和易消化，可搭配燕麥、紅棗等暖宮食物，若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
