健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
哮喘與懷孕的關(guān)系需要根據(jù)病情控制程度評估，多數(shù)控制良好的哮喘患者可安全妊娠，但妊娠期可能加重哮喘發(fā)作風(fēng)險，主要影響因素有激素水平變化、免疫調(diào)節(jié)改變、藥物使用限制、呼吸道感染概率增加。
1、激素影響妊娠期孕激素水平升高可能導(dǎo)致支氣管平滑肌松弛，部分患者癥狀改善；但部分患者因前列腺素增加誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。
2、免疫調(diào)節(jié)妊娠期Th2免疫應(yīng)答優(yōu)勢可能加重過敏性哮喘，需監(jiān)測IgE水平變化，必要時調(diào)整抗組胺藥物。
3、藥物風(fēng)險吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德屬妊娠B類用藥，孟魯司特鈉需權(quán)衡利弊，β2受體激動劑特布他林應(yīng)短期使用。
4、感染因素妊娠期上呼吸道感染概率增加可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議接種流感疫苗，避免接觸過敏原。
哮喘孕婦應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，保持環(huán)境濕度40%-60%，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3有助于減輕氣道炎癥，所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。
懷孕期間痔瘡復(fù)發(fā)可能與激素變化、子宮壓迫、便秘加重、靜脈回流受阻等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物緩解、適度運(yùn)動等方式改善。
1、激素變化孕期孕酮水平升高導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腸蠕動減慢，可能誘發(fā)痔瘡。建議增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花，避免久坐久站。
2、子宮壓迫增大的子宮壓迫盆腔靜脈叢，導(dǎo)致肛門靜脈回流受阻?？刹扇∽髠?cè)臥位減輕壓迫，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動改善循環(huán)。
3、便秘加重孕期腸道蠕動減緩易引發(fā)便秘，排便用力會加重痔瘡?？勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑，配合腹部按摩。
4、靜脈回流受阻妊娠期血容量增加使靜脈壓力升高，可能引發(fā)痔靜脈曲張。癥狀嚴(yán)重時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等外用藥物緩解。
孕期出現(xiàn)痔瘡應(yīng)避免自行用藥，建議選擇溫水坐浴緩解不適，保持每日適量活動，若出血或脫垂需及時就醫(yī)。
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