部分性葡萄胎可通過清宮手術(shù)、藥物治療、定期隨訪、預(yù)防感染等方式治療。部分性葡萄胎通常由胚胎染色體異常、母體激素水平失衡、營養(yǎng)不良、病毒感染等原因引起。
1、清宮手術(shù)清宮手術(shù)是治療部分性葡萄胎的主要方法,通過手術(shù)清除宮腔內(nèi)異常組織,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察出血情況。
2、藥物治療甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等藥物可用于輔助治療,幫助清除殘留組織。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3、定期隨訪治療后需定期檢測血HCG水平,每周1次直至連續(xù)3次陰性,之后每月1次持續(xù)半年,以防惡變。
4、預(yù)防感染術(shù)后保持會(huì)陰清潔,禁止盆浴和性生活1個(gè)月,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防宮腔感染。
治療后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格避孕1年,定期復(fù)查超聲和HCG。
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起,可通過按摩子宮、藥物治療、手術(shù)止血、輸血等方式處理。
1、子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮乏力是最常見原因,可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血??赏ㄟ^按摩子宮促進(jìn)收縮,使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。
2、胎盤因素胎盤殘留、植入或粘連可能導(dǎo)致出血,常伴隨胎盤娩出不完整。需行清宮術(shù)清除殘留組織,嚴(yán)重時(shí)需子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷分娩過程中會(huì)陰、宮頸等部位撕裂傷可引起活躍性出血。需立即縫合修補(bǔ)傷口,局部使用止血紗布,必要時(shí)輸血。
4、凝血功能障礙妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注新鮮冰凍血漿、凝血因子,同時(shí)治療原發(fā)病。
產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科急癥,一旦發(fā)生需立即就醫(yī)處理,產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征變化,遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。