健康知道
結(jié)腸癌手術(shù)后一般2-8周開始化療，實(shí)際時(shí)間受到術(shù)后恢復(fù)情況、腫瘤分期、患者體質(zhì)、化療方案等多種因素的影響。
1、術(shù)后恢復(fù)需等待手術(shù)切口愈合及胃腸功能基本恢復(fù)，避免化療加重身體負(fù)擔(dān)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血常規(guī)、肝腎功能等評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。
2、腫瘤分期III期患者通常需盡早化療（4周內(nèi)），II期可能延遲至6-8周。分期越晚，化療啟動(dòng)時(shí)間通常越提前。
3、患者體質(zhì)高齡或合并基礎(chǔ)疾病者需延長(zhǎng)恢復(fù)期，可能推遲至8周后。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差時(shí)需先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
4、化療方案含奧沙利鉑的方案可能需延遲至6周后以減少神經(jīng)毒性，卡培他濱單藥治療可較早開始（3-4周）。
具體化療時(shí)間需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理報(bào)告、影像學(xué)復(fù)查結(jié)果及患者個(gè)體情況綜合制定，術(shù)后應(yīng)定期隨訪并遵醫(yī)囑進(jìn)行輔助治療。
結(jié)腸癌中晚期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、體重下降、腸梗阻等。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)貧血、腹部包塊及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。
1、排便改變表現(xiàn)為腹瀉便秘交替或大便變細(xì)，可能與腫瘤占據(jù)腸腔空間有關(guān)。需通過(guò)腸鏡確診后行手術(shù)切除，藥物可選卡培他濱、奧沙利鉑等化療方案。
2、腹痛腹脹腫瘤浸潤(rùn)腸壁或引發(fā)炎癥導(dǎo)致持續(xù)性隱痛，晚期可出現(xiàn)劇烈絞痛。需影像學(xué)評(píng)估后選擇姑息性放療或靶向治療，如貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX方案。
3、體重下降腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過(guò)10%，需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑可選用短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方。
4、腸梗阻腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)嘔吐、排便停止等急癥，需急診手術(shù)解除梗阻。晚期患者可考慮腸道支架置入緩解癥狀。
中晚期患者應(yīng)選擇易消化高蛋白飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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