健康知道
十個月寶寶發(fā)燒可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、環(huán)境溫度過高等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位，避免酒精擦拭或冰敷。保持室溫適宜，減少衣物包裹幫助散熱。
2、補(bǔ)充水分少量多次喂母乳或溫水，防止脫水。家長需觀察尿量，若4小時無排尿需警惕脫水。
3、觀察癥狀記錄體溫變化頻率，監(jiān)測是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐、精神萎靡等伴隨癥狀。家長需每2小時復(fù)測體溫。
4、及時就醫(yī)體溫超過38.5度持續(xù)24小時，或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難時需立即就診。細(xì)菌感染可能需使用阿莫西林、頭孢克洛等抗生素，病毒感染可考慮布洛芬混懸液退熱。
發(fā)熱期間保持清淡飲食，暫停添加新輔食。體溫正常24小時后可恢復(fù)日常活動，持續(xù)監(jiān)測精神狀態(tài)變化。
兒童皮質(zhì)醇低可能由先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、垂體功能減退、長期使用糖皮質(zhì)激素后停藥、嚴(yán)重感染等原因引起，通常表現(xiàn)為食欲減退、體重下降、低血糖、皮膚色素沉著等癥狀。
1、先天性因素先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是兒童皮質(zhì)醇低的常見遺傳病因，可能與21-羥化酶缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂，需終身激素替代治療，藥物可選氫化可的松、潑尼松、地塞米松。
2、垂體功能異常下丘腦-垂體病變導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，可能與顱腦損傷、腫瘤有關(guān)，表現(xiàn)為生長遲緩、乏力，需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，藥物可選氫化可的松、潑尼松龍、甲基強(qiáng)的松龍。
3、藥物因素長期使用外源性糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制，家長需遵醫(yī)囑逐步減量，避免自行停藥，急性期需靜脈補(bǔ)充氫化可的松。
4、應(yīng)激因素嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺可能無法代償性增加皮質(zhì)醇分泌，家長需警惕孩子出現(xiàn)低血壓、嗜睡等腎上腺危象表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)靜脈補(bǔ)液治療。
建議家長定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育曲線，避免劇烈運動誘發(fā)低血糖，保證充足鈉鹽攝入，出現(xiàn)嘔吐、精神差等癥狀時及時就醫(yī)檢查皮質(zhì)醇水平。
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