健康知道
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痛經(jīng)的原理主要與前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、精神神經(jīng)因素以及部分器質(zhì)性疾病有關(guān)。
一、前列腺素過(guò)多子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增高，引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血缺氧而疼痛。治療可選用前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等藥物。
二、子宮收縮異常子宮不協(xié)調(diào)收縮或收縮強(qiáng)度過(guò)高，導(dǎo)致宮內(nèi)壓力升高、血流量減少引發(fā)疼痛?？墒褂免}通道阻滯劑如硝苯地平，或解痙藥物如硫酸鎂、間苯三酚緩解痙攣。
三、精神神經(jīng)因素焦慮、緊張等情緒可能通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響疼痛感知，降低痛閾。心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練有助于緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如阿普唑侖、艾司西酞普蘭。
四、器質(zhì)性疾病子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病可能導(dǎo)致盆腔粘連、局部炎癥，引發(fā)痛經(jīng)。通常伴有月經(jīng)量增多、性交痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用孕激素類藥物地諾孕素、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑亮丙瑞林，或手術(shù)治療。
痛經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖，避免生冷飲食，適當(dāng)進(jìn)行熱敷或輕度活動(dòng)有助于緩解不適。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動(dòng)影響內(nèi)膜脫落過(guò)程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
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