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幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的干預(yù)與治療

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問題描述:
幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的干預(yù)與治療

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張文同
張文同 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師

幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩可通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)治療等方式改善。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?fù)ǔS蛇z傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、內(nèi)分泌異常、心理社會(huì)因素等原因引起。

1、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,可選擇雞蛋、魚肉等易消化吸收的食物。補(bǔ)充維生素D和鈣劑對(duì)骨骼發(fā)育至關(guān)重要,建議每日曬太陽15-30分鐘。鋅元素缺乏會(huì)影響味覺和食欲,可適當(dāng)增加牡蠣、瘦肉等含鋅食物。對(duì)于喂養(yǎng)困難幼兒,可采用少量多餐方式,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

規(guī)律運(yùn)動(dòng)能刺激生長(zhǎng)激素分泌,建議每天進(jìn)行1-2小時(shí)戶外活動(dòng)。攀爬、跳躍等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量,搭積木、串珠子等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。游泳、體操等全身性運(yùn)動(dòng)對(duì)改善協(xié)調(diào)性有幫助。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過度疲勞。

3、藥物治療

生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒可遵醫(yī)囑使用重組人生長(zhǎng)激素注射液。甲狀腺功能減退引起的發(fā)育遲緩需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。營(yíng)養(yǎng)不良性貧血患兒可使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。慢性腹瀉導(dǎo)致的生長(zhǎng)障礙可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和藥物不良反應(yīng)。

4、心理疏導(dǎo)

營(yíng)造溫馨家庭環(huán)境有助于減輕幼兒心理壓力。通過游戲療法改善社交退縮行為,采用正向強(qiáng)化法建立自信心。家長(zhǎng)應(yīng)避免將幼兒與其他兒童進(jìn)行負(fù)面比較。對(duì)于存在明顯情緒問題的幼兒,可尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助。建立規(guī)律的作息時(shí)間能提供安全感。

5、康復(fù)治療

針對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的幼兒可進(jìn)行物理治療,包括神經(jīng)發(fā)育療法和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。語言發(fā)育遲緩者需接受言語治療師的系統(tǒng)訓(xùn)練。作業(yè)療法能改善日常生活能力??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)個(gè)體化制定計(jì)劃,家長(zhǎng)需堅(jiān)持配合家庭訓(xùn)練。定期評(píng)估康復(fù)效果并及時(shí)調(diào)整方案。

家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)幼兒身高體重增長(zhǎng)曲線,建立科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣,保證每日睡眠時(shí)間10-12小時(shí)。避免過度保護(hù)限制幼兒活動(dòng),鼓勵(lì)自主探索行為。發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離正常軌跡時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行骨齡測(cè)定、激素水平等專業(yè)評(píng)估。治療期間保持耐心,生長(zhǎng)發(fā)育改善需要長(zhǎng)期持續(xù)干預(yù)。

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