健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤3極并不一定代表老化。胎盤分級(jí)是超聲檢查中對(duì)胎盤成熟度的描述，3極可能提示胎盤成熟度較高，但需結(jié)合胎兒發(fā)育、羊水量、胎心監(jiān)護(hù)等綜合評(píng)估。
1、胎盤分級(jí)意義胎盤分級(jí)通過超聲觀察鈣化點(diǎn)、基底板等特征分為0-3級(jí)，3級(jí)表示成熟胎盤，但成熟度與功能無絕對(duì)關(guān)聯(lián)。
2、功能評(píng)估關(guān)鍵胎盤功能需通過臍血流阻力指數(shù)、胎兒生長(zhǎng)曲線、胎動(dòng)變化等動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，單純分級(jí)不能判斷功能狀態(tài)。
3、臨床處理原則發(fā)現(xiàn)3級(jí)胎盤無須過度干預(yù)，若伴隨胎兒生長(zhǎng)受限或胎心異常，需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等進(jìn)一步檢查。
4、特殊情況提示妊娠未足月出現(xiàn)3級(jí)胎盤合并羊水過少時(shí)，可能提示胎盤功能減退，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)并評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤3級(jí)應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，保持均衡飲食與適度活動(dòng)，避免自行判斷胎盤功能。
宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過藥物治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、輸卵管炎癥慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔粘連狹窄，受精卵運(yùn)行受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛或異常陰道流血，需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
2、輸卵管手術(shù)史既往輸卵管結(jié)扎或整形手術(shù)可能形成瘢痕阻礙受精卵通過。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后劇烈腹痛，可選用注射用氟尿嘧啶聯(lián)合中藥保守治療，必要時(shí)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
3、避孕失敗宮內(nèi)節(jié)育器移位或緊急避孕藥失效時(shí)，受精卵易在輸卵管著床。早期可能有肩部放射痛，需立即停用避孕裝置并住院觀察，藥物治療失敗需緊急手術(shù)。
4、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足影響輸卵管蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致受精卵滯留。常伴孕酮水平低下，可注射人絨毛膜促性腺激素配合孕激素制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)血β-HCG變化。
備孕女性應(yīng)定期婦科檢查，避免多次人工流產(chǎn)，出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹痛需立即就醫(yī)排查宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
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