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肝破裂是怎么引起

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肝破裂是怎么引起

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潘袁
潘袁 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肝破裂多繼發(fā)于外傷之后,尤其是腹部閉合性損傷,是最常見(jiàn)的損傷臟器。病人會(huì)表現(xiàn)為明顯的腹痛、惡心、嘔吐,因?yàn)闀?huì)有內(nèi)出血的表現(xiàn),還會(huì)出現(xiàn)全身濕冷、低血壓、失血性休克。查體結(jié)膜蒼白、腹部膨隆、全腹有壓痛,因?yàn)楦纹屏淹ǔ?huì)合并膽管的破裂,膽汁外溢到腹腔會(huì)形成化學(xué)性腹膜炎,叩診有移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔穿刺通??梢垣@得不凝血,這種情況下應(yīng)該積極的進(jìn)行抗休克治療,同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備,交叉配血。緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù),應(yīng)該明確肝破裂的部位,最好是及時(shí)進(jìn)行肝修補(bǔ)手術(shù)。如果是挫裂傷或者銳性傷,也應(yīng)該及時(shí)對(duì)肝破裂的邊緣進(jìn)行清創(chuàng),手術(shù)當(dāng)中要詳細(xì)的探查,避免遺留術(shù)后膽瘺的出現(xiàn)。

其它精選問(wèn)題

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乙草胺中毒可通過(guò)催吐、洗胃、藥物治療等方式處理。乙草胺中毒通常由誤服、皮膚接觸或吸入過(guò)量乙草胺引起。 1、催吐處理:如果中毒時(shí)間較短且患者意識(shí)清醒,可通過(guò)刺激咽喉部催吐,減少毒物吸收。催吐后立即飲用大量清水,稀釋體內(nèi)殘留毒物。注意避免誤吸嘔吐物,保持呼吸道通暢。 2、洗胃治療:對(duì)于中毒時(shí)間較長(zhǎng)或癥狀嚴(yán)重的患者,需盡快進(jìn)行洗胃。使用溫鹽水或清水反復(fù)沖洗胃部,清除殘留毒物。洗胃過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,防止并發(fā)癥發(fā)生。 3、藥物治療:針對(duì)乙草胺中毒的藥物治療包括使用阿托品、解磷定等藥物。阿托品劑量為每次0.5-1mg,靜脈注射,每15-30分鐘重復(fù)一次,直至癥狀緩解。解磷定劑量為每次1-2g,靜脈滴注,每日2-3次。 4、對(duì)癥支持:對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者,需給予吸氧治療,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。對(duì)于出現(xiàn)心律失常的患者,需使用抗心律失常藥物,如利多卡因,劑量為每次50-100mg,靜脈注射。 5、監(jiān)測(cè)觀察:中毒患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征,包括血壓、心率、呼吸頻率等。定期檢查肝功能、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。對(duì)于嚴(yán)重中毒患者,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步治療。 乙草胺中毒后需注意飲食調(diào)理,多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果等,促進(jìn)身體恢復(fù)。適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。避免再次接觸乙草胺,做好個(gè)人防護(hù)措施。定期復(fù)查,關(guān)注身體變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。