健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
宮腔粘連可能影響胎兒發(fā)育。宮腔粘連主要由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)創(chuàng)傷、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)、藥物治療、物理治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1. 子宮內(nèi)膜損傷人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，引發(fā)粘連。輕度粘連可通過(guò)雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌二醇凝膠。
2. 感染因素慢性子宮內(nèi)膜炎等感染可能造成炎性粘連。需使用抗生素控制感染，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素，配合宮腔灌注治療改善局部微環(huán)境。
3. 手術(shù)創(chuàng)傷子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作可能引發(fā)機(jī)械性粘連。中重度粘連需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連。
4. 先天發(fā)育異常苗勒管發(fā)育不全等先天因素可能導(dǎo)致宮腔形態(tài)異常。需通過(guò)三維超聲或核磁共振評(píng)估宮腔容積，嚴(yán)重者需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)矯正。
計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行宮腔評(píng)估，孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩需及時(shí)干預(yù)。日常避免不必要的宮腔操作，預(yù)防感染。
卵巢囊腫破裂可能引起急性腹痛、內(nèi)出血等癥狀，常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、外力撞擊、性交及囊腫體積過(guò)大。處理方式需根據(jù)出血量選擇保守觀察或急診手術(shù)。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)跳繩、快速轉(zhuǎn)身等動(dòng)作可能導(dǎo)致囊腫受壓破裂，突發(fā)下腹劇痛需立即平臥休息，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血。
2、外力撞擊腹部受到直接撞擊或擠壓時(shí)易誘發(fā)破裂，車禍、跌倒等外傷后出現(xiàn)腹痛伴休克癥狀，需緊急進(jìn)行超聲檢查及腹腔穿刺。
3、性交刺激性生活時(shí)盆腔充血可能促使囊腫破裂，事后出現(xiàn)逐漸加重的墜痛，可先使用布洛芬緩解疼痛，出血量多時(shí)需行腹腔鏡止血。
4、囊腫特性黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫更易自發(fā)破裂，直徑超過(guò)5厘米的囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議定期復(fù)查并預(yù)防性服用桂枝茯苓膠囊。
日常應(yīng)避免突然改變體位及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，月經(jīng)期后復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即急診處理。
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