28周胎兒生長(zhǎng)受限多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠,但需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及母體健康狀況。處理方式主要有加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)、定期超聲監(jiān)測(cè)、藥物治療改善胎盤功能、必要時(shí)提前終止妊娠。
1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,每日熱量應(yīng)比普通孕婦增加約300大卡,可補(bǔ)充孕婦專用復(fù)合維生素。
2、超聲監(jiān)測(cè)每2-4周進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)超聲評(píng)估,監(jiān)測(cè)臍血流、羊水量等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。
3、藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用低分子肝素改善胎盤循環(huán),或使用阿司匹林抗凝治療,嚴(yán)重者可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、終止妊娠當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、母體并發(fā)癥或生長(zhǎng)停滯超過(guò)3周時(shí),需考慮提前分娩,孕28周后新生兒存活率可達(dá)較高水平。
建議孕婦保持左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動(dòng),出現(xiàn)胎動(dòng)減少或腹痛等癥狀需立即就醫(yī),由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化管理方案。