健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
ABO溶血是母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血反應(yīng)，常見于母親O型血而胎兒A型或B型血的情況，主要表現(xiàn)有黃疸、貧血、肝脾腫大等。
1、血型不合母嬰ABO血型不合時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。
2、抗體作用母體產(chǎn)生的IgG類血型抗體能通過(guò)胎盤屏障，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，引發(fā)補(bǔ)體介導(dǎo)的溶血反應(yīng)。
3、臨床表現(xiàn)新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可能伴有貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者可發(fā)生核黃疸。
4、診斷治療通過(guò)血型檢測(cè)、抗體篩查確診，輕度病例采用光療，重度需換血治療并密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
孕期應(yīng)定期檢測(cè)血型抗體效價(jià)，新生兒出生后密切觀察黃疸情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
B超顯示胎兒頭大可能與遺傳因素、妊娠期糖尿病、胎兒腦積水、顱骨發(fā)育異常等原因有關(guān)，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
1、遺傳因素：父母頭圍較大可能導(dǎo)致胎兒頭圍偏大，屬于生理性變異，若無(wú)其他異?？啥ㄆ诒O(jiān)測(cè)。
2、妊娠期糖尿?。?p>孕婦血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，表現(xiàn)為頭圍增大，需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整飲食。3、胎兒腦積水：腦脊液循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致頭顱異常增大，可能伴隨顱內(nèi)壓升高癥狀，需通過(guò)MRI確診。
4、顱骨發(fā)育異常：顱縫早閉等骨骼發(fā)育問(wèn)題可能造成頭顱形態(tài)異常，需通過(guò)三維超聲或CT評(píng)估顱縫情況。
建議孕婦遵醫(yī)囑完善糖耐量試驗(yàn)、胎兒MRI等檢查，加強(qiáng)產(chǎn)前隨訪，避免高糖飲食，保持適度運(yùn)動(dòng)。
