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霰粒腫和麥粒腫可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及觸感差異進(jìn)行區(qū)分。霰粒腫是瞼板腺囊腫，表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)；麥粒腫是瞼腺炎，常伴紅腫熱痛。具體鑒別需結(jié)合以下特征：發(fā)病速度、疼痛程度、局部表現(xiàn)及是否化膿。
1、發(fā)病機(jī)制
霰粒腫因瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成慢性肉芽腫性炎癥，與細(xì)菌感染無(wú)關(guān)。麥粒腫由金黃色葡萄球菌等感染瞼腺引起急性化膿性炎癥，常見(jiàn)于睫毛毛囊或瞼板腺。兩者病因差異決定治療方式不同，霰粒腫通常無(wú)須抗生素，麥粒腫需抗感染處理。
2、癥狀表現(xiàn)
霰粒腫初期表現(xiàn)為眼瞼無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界清晰，皮膚表面無(wú)充血，病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。麥粒腫起病急驟，患處明顯紅腫熱痛，常伴結(jié)膜充血，2-3天后可能出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，破潰后癥狀緩解。兒童麥粒腫可能伴隨全身發(fā)熱，家長(zhǎng)需密切觀察體溫變化。
3、觸感差異
觸診時(shí)霰粒腫呈光滑的圓形結(jié)節(jié)，與皮膚無(wú)粘連，推之可移動(dòng)，按壓無(wú)疼痛或僅有輕微不適。麥粒腫觸之有明顯壓痛，硬結(jié)與周圍組織分界不清，化膿后可觸及波動(dòng)感。反復(fù)發(fā)作的霰粒腫需排查瞼板腺功能障礙，建議眼科?？茩z查。
4、病程進(jìn)展
霰粒腫進(jìn)展緩慢，部分可自行吸收，較大囊腫可能持續(xù)存在或繼發(fā)感染。麥粒腫病程約7-10天，膿液排出后迅速好轉(zhuǎn)，但免疫力低下者易復(fù)發(fā)。糖尿病患者出現(xiàn)多發(fā)麥粒腫時(shí)，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)血糖水平并及時(shí)就醫(yī)。
5、治療方式
霰粒腫早期可熱敷促進(jìn)吸收，頑固性囊腫需行霰粒腫刮除術(shù)。麥粒腫需局部使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素，化膿后切開(kāi)引流。兩種疾病均需保持眼部清潔，避免揉眼，霰粒腫術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，避免用臟手揉眼，化妝者需徹底卸妝。霰粒腫患者可每日熱敷2-3次，麥粒腫急性期禁忌擠壓膿腫。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助規(guī)范用藥。出現(xiàn)視力模糊、頭痛或發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，應(yīng)立即至眼科就診。
頭痛眼睛痛可能由視疲勞、緊張性頭痛、偏頭痛、青光眼等原因引起。
一、視疲勞長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼導(dǎo)致眼部肌肉緊張，引發(fā)頭痛和眼睛酸痛。建議定時(shí)休息，遠(yuǎn)眺放松，可使用人工淚液緩解干澀。
二、緊張性頭痛精神壓力或姿勢(shì)不良造成頭頸部肌肉持續(xù)收縮，疼痛常放射至眼部?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩太陽(yáng)穴緩解，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或阿米替林。
三、偏頭痛可能與腦血管痙攣及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛伴畏光、眼痛。急性期可用曲普坦類藥物，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或丙戊酸鈉。
四、青光眼眼壓急劇升高壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致劇烈眼痛、同側(cè)頭痛及視力下降。需緊急降眼壓治療，常用藥物有噻嗎洛爾滴眼液、溴莫尼定或口服乙酰唑胺。
若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨惡心嘔吐，建議盡早就醫(yī)檢查，日常注意用眼衛(wèi)生并保持充足睡眠。
