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子宮腺肌癥的嚴(yán)重程度通常根據(jù)癥狀、影像學(xué)檢查及病灶范圍分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。
1、輕度:病灶局限在子宮肌層淺部,月經(jīng)量稍增多或輕微痛經(jīng),超聲顯示肌層增厚小于3厘米,可通過(guò)熱敷、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、中度:病灶浸潤(rùn)子宮肌層中部,月經(jīng)量明顯增多伴貧血,痛經(jīng)需強(qiáng)效止痛藥,超聲顯示肌層增厚3-5厘米,可能需要左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或短效避孕藥控制進(jìn)展。
3、重度:病灶彌漫性侵犯全肌層,子宮均勻增大如孕12周以上,嚴(yán)重貧血、持續(xù)性盆腔疼痛,超聲顯示肌層增厚超過(guò)5厘米,常需子宮切除術(shù)或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療。
建議定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情變化,貧血患者注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。
一個(gè)月內(nèi)重復(fù)服用避孕藥可能干擾激素平衡,通常不建議頻繁使用。
1、激素紊亂短時(shí)間重復(fù)使用可能抑制卵巢功能,引發(fā)月經(jīng)周期異常,需通過(guò)婦科超聲和性激素六項(xiàng)評(píng)估,必要時(shí)采用孕激素調(diào)整周期。
2、胃腸反應(yīng)藥物中雌激素成分易引發(fā)惡心嘔吐,癥狀持續(xù)時(shí)可考慮更換為避孕貼劑或陰道環(huán)等非口服劑型。
3、血栓風(fēng)險(xiǎn)雌激素類(lèi)藥物可能升高血液粘稠度,吸煙者或肥胖人群應(yīng)監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo),建議改用單純?cè)屑に刂苿?/p>4、避孕失敗
服藥間隔過(guò)短可能導(dǎo)致血藥濃度不足,若發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為應(yīng)72小時(shí)內(nèi)加服緊急避孕藥。
建議采用避孕套等屏障法輔助避孕,定期婦科檢查,出現(xiàn)突破性出血或頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。