健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎盂分離通常在胎兒期或出生后數(shù)月內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)與生理性積尿、先天性尿路畸形、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
1、生理性積尿胎兒憋尿可能導(dǎo)致暫時性腎盂擴張，出生后排尿后多自行緩解，無須特殊治療，定期超聲復(fù)查即可。
2、先天性尿路畸形輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻可能導(dǎo)致持續(xù)性分離，表現(xiàn)為排尿困難、反復(fù)尿路感染，需手術(shù)矯正如腎盂成形術(shù)。
3、膀胱輸尿管反流尿液反流至腎盂引發(fā)擴張，可能伴隨發(fā)熱、腰痛，輕中度反流可用抗生素預(yù)防感染，重度需輸尿管再植術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱脊髓發(fā)育異常導(dǎo)致排尿功能障礙，可能合并下肢運動障礙，需間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物如奧昔布寧改善癥狀。
建議孕期定期監(jiān)測胎兒超聲，出生后持續(xù)腎盂分離需完善尿動力學(xué)檢查，避免高鹽飲食以減少腎臟負(fù)擔(dān)。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)，雌激素波動影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險，炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時需完善血常規(guī)檢查，確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動，保持會陰清潔，觀察出血量變化，如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時返院復(fù)查。
