健康知道
孕婦吸二手煙有害。二手煙暴露可能導致胎兒生長受限、胎盤異常、早產(chǎn)、新生兒低體重等多種不良妊娠結(jié)局。
1、胎兒缺氧煙草燃燒產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，降低母體血氧含量，導致胎兒供氧不足。建議孕婦遠離吸煙環(huán)境，必要時進行胎心監(jiān)護。
2、胎盤功能受損尼古丁引起胎盤血管收縮，減少營養(yǎng)物質(zhì)輸送。表現(xiàn)為胎兒發(fā)育遲緩，可通過超聲監(jiān)測胎兒生長情況。
3、早產(chǎn)風險煙草中的氰化物等毒素刺激子宮收縮，增加早產(chǎn)概率。出現(xiàn)規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用利托君等藥物抑制宮縮。
4、先天畸形苯并芘等致癌物干擾胚胎發(fā)育，可能引發(fā)唇腭裂等畸形。孕早期接觸二手煙者需加強產(chǎn)前篩查。
孕婦應嚴格避免接觸二手煙，家庭成員需在室外吸煙，室內(nèi)使用空氣凈化器并保持通風，定期進行產(chǎn)前檢查評估胎兒狀況。
多數(shù)情況下胎兒胸腔積液可經(jīng)醫(yī)學干預后繼續(xù)妊娠，需結(jié)合積液量、病因及孕周綜合評估。處理方式主要有動態(tài)超聲監(jiān)測、宮內(nèi)治療、病因篩查、多學科會診。
1、動態(tài)監(jiān)測輕度積液且無結(jié)構(gòu)異常時，建議每2-4周超聲隨訪積液變化，約60%單純性積液可自行吸收。
2、宮內(nèi)治療中重度積液可能壓迫胎兒心肺，需在胎兒醫(yī)學中心行胸腔穿刺引流或胸腔羊膜腔分流術(shù)，術(shù)后存活率可達75%以上。
3、病因篩查需通過羊水穿刺等檢查排除染色體異常（如21三體）、宮內(nèi)感染（如細小病毒B19）、胎兒貧血等病理性因素。
4、多學科評估由產(chǎn)科、超聲科、遺傳科聯(lián)合評估胎兒預后，嚴重進行性積液合并多器官畸形時需討論終止妊娠指征。
確診后應避免劇烈活動，定期復查胎兒心功能，均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，保持樂觀心態(tài)配合產(chǎn)前隨訪。
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