健康知道
前列腺手術(shù)后尿道疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、尿路感染、導(dǎo)尿管刺激、膀胱痙攣或尿道狹窄等因素有關(guān)。前列腺手術(shù)常見類型包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等，術(shù)后尿道疼痛多為暫時(shí)性癥狀，但需結(jié)合具體原因進(jìn)行針對(duì)性處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中器械對(duì)尿道的機(jī)械性摩擦或熱損傷可能導(dǎo)致黏膜充血水腫，表現(xiàn)為排尿時(shí)灼痛或刺痛。此類疼痛通常術(shù)后3-5天逐漸緩解，可通過溫水坐浴緩解癥狀，必要時(shí)醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿路感染
術(shù)后免疫力下降或?qū)蚬芰糁每赡芤l(fā)細(xì)菌感染，典型癥狀為尿痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，常用治療藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)需增加每日飲水量。
3、導(dǎo)尿管刺激
留置導(dǎo)尿管可能反復(fù)摩擦尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)隱痛或異物感。護(hù)理時(shí)需保持導(dǎo)尿管通暢，定期消毒尿道口，醫(yī)生可能使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕膀胱頸痙攣。導(dǎo)尿管拔除后癥狀多可自行消失。
4、膀胱痙攣
手術(shù)刺激或血塊堵塞可能導(dǎo)致逼尿肌不規(guī)律收縮，引發(fā)陣發(fā)性絞痛并向尿道放射。可通過膀胱沖洗清除血塊，使用琥珀酸索利那新片等M受體阻滯劑緩解痙攣，熱敷下腹部也有助于減輕癥狀。
5、尿道狹窄
少數(shù)患者因術(shù)后瘢痕增生導(dǎo)致尿道管腔變窄，表現(xiàn)為尿線變細(xì)伴排尿疼痛。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查尿流率，早期發(fā)現(xiàn)可提高治療效果。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐或騎車壓迫會(huì)陰部，觀察排尿情況及疼痛變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或疼痛加重，需及時(shí)復(fù)查排除感染或繼發(fā)出血。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。恢復(fù)期間禁止憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估康復(fù)情況。
前列腺問題導(dǎo)致排尿困難可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。排尿困難通常由前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石等原因引起。
減少辛辣刺激性食物攝入，避免飲酒和咖啡因飲料，保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適量增加水分?jǐn)z入，但睡前兩小時(shí)限制飲水。保持適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐壓迫會(huì)陰部，可嘗試溫水坐浴緩解局部肌肉緊張。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌，改善排尿阻力。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小增生腺體體積。
通過熱療或微波治療促進(jìn)前列腺局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。生物反饋訓(xùn)練幫助恢復(fù)膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)性，適用于神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；颊摺ｓw外沖擊波治療可緩解慢性前列腺炎引起的組織纖維化。
急性尿潴留時(shí)需緊急導(dǎo)尿，采用無菌硅膠導(dǎo)尿管留置引流，避免膀胱過度膨脹。間歇性自家導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者，需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。導(dǎo)尿后需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防尿路感染。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，通過電切鏡切除梗阻組織。前列腺激光汽化術(shù)出血少恢復(fù)快，適合高齡或高?；颊摺?duì)于巨大腺體可選擇開放性前列腺摘除術(shù)，術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗。
出現(xiàn)排尿困難應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，避免自行按壓膀胱或強(qiáng)行排尿。保持會(huì)陰清潔干燥，預(yù)防尿路感染。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，定期復(fù)查尿流率和殘余尿量。長(zhǎng)期臥床者每?jī)尚r(shí)變換體位，適度抬高床頭有助于尿液引流。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和番茄紅素，但需控制晚間液體攝入量。
