健康知道
陰莖疲軟時包皮覆蓋龜頭可能是包皮過長，但需結(jié)合勃起狀態(tài)綜合判斷。包皮過長主要有生理性包莖、真性包皮過長、假性包皮過長、瘢痕性包莖、先天性包莖等情況。
1、生理性包莖
嬰幼兒時期包皮與龜頭粘連屬正常現(xiàn)象，通常3歲后逐漸分離。此時無須特殊處理，家長需注意每日清潔會陰，避免強行翻動包皮。若青春期仍未分離可能需干預(yù)。
2、真性包皮過長
陰莖勃起后龜頭仍不能完全外露，可能與遺傳因素有關(guān)?？赡馨殡S包皮垢積聚、反復(fù)炎癥等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染，必要時考慮包皮環(huán)切術(shù)。
3、假性包皮過長
疲軟時包皮覆蓋龜頭但勃起后可完全外露，通常不影響功能。需注意清潔防止包皮垢刺激，避免使用堿性洗劑。若合并包皮口狹窄可使用地塞米松乳膏緩解粘連。
4、瘢痕性包莖
繼發(fā)于反復(fù)感染或外傷后的包皮口纖維化狹窄，常伴排尿困難、疼痛等癥狀?？赡芘c慢性龜頭炎、糖尿病等因素有關(guān)。需采用包皮擴張術(shù)或包皮成形術(shù)治療。
5、先天性包莖
包皮口先天狹窄無法上翻，可能影響陰莖發(fā)育。幼兒期可嘗試手法擴張，嚴(yán)重者需在學(xué)齡前完成包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后可配合復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
建議每日用溫水清洗包皮內(nèi)側(cè)，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，保持會陰干燥。若出現(xiàn)紅腫、疼痛、排尿異常或影響性生活，應(yīng)及時到泌尿外科就診評估。青春期前兒童建議每年體檢時由醫(yī)生評估包皮發(fā)育情況，不要自行強行翻動未分離的包皮。
包皮手術(shù)后鐵針未脫落可能與縫合線吸收延遲或局部炎癥有關(guān)，通常需要1-3周自然脫落。若超過4周未脫落或伴隨紅腫疼痛，需及時就醫(yī)處理。
包皮環(huán)切術(shù)后使用的縫合線多為可吸收材質(zhì)，鐵針通常指縫合線末端的金屬固定夾。術(shù)后1-2周內(nèi)隨著創(chuàng)面愈合，縫合線會逐漸溶解，金屬夾可能在此期間自行脫落。部分患者因個體差異或局部微循環(huán)較慢，吸收時間可能延長至3周，期間保持會陰清潔干燥、避免劇烈運動可促進恢復(fù)。若縫合線周圍出現(xiàn)輕微瘙癢或少量分泌物屬正常現(xiàn)象，無須強行剝離。
若鐵針超過4周未脫落，可能因局部感染、線結(jié)反應(yīng)或縫合線材質(zhì)異常導(dǎo)致。伴隨明顯紅腫、滲液、疼痛或發(fā)熱時，提示存在繼發(fā)感染風(fēng)險，需由醫(yī)生評估后拆除。糖尿病患者、免疫低下者更易出現(xiàn)延遲愈合，術(shù)后應(yīng)加強血糖監(jiān)測和傷口護理。自行拉扯縫線可能導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂出血，增加瘢痕形成概率。
術(shù)后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，每日用生理鹽水輕柔沖洗創(chuàng)面，避免使用刺激性洗劑。飲食需限制辛辣食物及酒精，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及劇烈運動，定期復(fù)查確保愈合進度。如發(fā)現(xiàn)縫線周圍皮膚發(fā)黑、流膿或鐵針刺入皮膚，應(yīng)立即就診處理。
