健康知道
系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴全身浮腫可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫、血漿置換等方式緩解。該癥狀通常由腎臟損害、低蛋白血癥、血管炎、心力衰竭等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療全身浮腫可能與腎臟損害有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等藥物控制炎癥反應(yīng)。
2、免疫抑制劑治療血管炎可能導(dǎo)致微循環(huán)障礙引發(fā)浮腫，常伴隨皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等藥物可調(diào)節(jié)免疫異常。
3、利尿消腫低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降可導(dǎo)致浮腫，呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑能促進(jìn)水分排出，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、血漿置換嚴(yán)重心力衰竭或大量蛋白尿時(shí)，通過置換血漿清除自身抗體，需聯(lián)合白蛋白輸注維持血容量，該操作需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。
患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，避免感染誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難或尿量銳減時(shí)需急診處理。
銀屑病性關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)類型。銀屑病性關(guān)節(jié)炎通常與銀屑病相關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎則屬于脊柱關(guān)節(jié)病。
1、病因差異銀屑病性關(guān)節(jié)炎與銀屑病皮膚病變相關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因關(guān)聯(lián)密切。
2、癥狀表現(xiàn)銀屑病性關(guān)節(jié)炎常見遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累伴指甲改變，強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥為主。
3、關(guān)節(jié)受累銀屑病性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎多呈對(duì)稱性脊柱關(guān)節(jié)病變。
4、影像學(xué)特征銀屑病性關(guān)節(jié)炎X線可見筆帽樣畸形，強(qiáng)直性脊柱炎可見竹節(jié)樣脊柱改變。
兩種疾病均需風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療，建議患者定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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