健康知道
寶寶發(fā)燒時(shí)手冰涼身上卻熱可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。發(fā)熱期間體溫上升期可能出現(xiàn)四肢發(fā)冷，而軀干發(fā)熱的現(xiàn)象，常見原因有上呼吸道感染、幼兒急疹、尿路感染等疾病。
1. 體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未成熟，發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮，手腳血液供應(yīng)減少而發(fā)涼。家長需保持室溫22-24℃，避免過度包裹影響散熱，可溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處幫助降溫。
2. 末梢循環(huán)不良
發(fā)熱時(shí)機(jī)體優(yōu)先保障核心器官供血，四肢末梢血管收縮導(dǎo)致溫度低于軀干。建議家長按摩寶寶手腳促進(jìn)血液循環(huán)，監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)超過38.5℃或伴有精神萎靡，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
3. 上呼吸道感染
病毒性感冒可能引起發(fā)熱伴四肢發(fā)冷，通常伴隨鼻塞、咳嗽等癥狀。醫(yī)生可能開具小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等藥物，家長需遵醫(yī)囑用藥并保持寶寶鼻腔通暢。
4. 幼兒急疹
人類皰疹病毒6型感染可能導(dǎo)致高熱3-5天后出疹，發(fā)熱期常見手腳冰涼。該病具有自限性，家長可給寶寶多飲水，使用退熱貼物理降溫，若出現(xiàn)驚厥或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。
5. 尿路感染
嬰幼兒尿路感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿哭鬧，因細(xì)菌毒素影響體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)四肢發(fā)冷。確診需尿常規(guī)檢查，醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，家長需注意會(huì)陰部清潔護(hù)理。
家長應(yīng)每2-4小時(shí)監(jiān)測體溫，發(fā)熱期間保證寶寶適量飲水，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥，避免酒精擦浴或捂汗。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)，或出現(xiàn)拒食、嗜睡、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。日常注意營養(yǎng)均衡，按時(shí)接種疫苗，保持室內(nèi)空氣流通有助于預(yù)防感染性疾病。
小兒骨折的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形以及異?；顒?dòng)。骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折以及重復(fù)性應(yīng)力損傷等因素引起，表現(xiàn)為受傷部位明顯壓痛、皮下淤血、關(guān)節(jié)功能喪失等癥狀。
1、局部疼痛
骨折后患處會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在觸碰或移動(dòng)時(shí)加劇。兒童可能因表達(dá)能力有限而表現(xiàn)為哭鬧不安、拒絕觸碰受傷部位。疼痛程度與骨折類型相關(guān)，例如青枝骨折疼痛較輕，而完全性骨折疼痛劇烈。家長需觀察孩子對(duì)疼痛的反應(yīng)，避免強(qiáng)行活動(dòng)患肢。
2、腫脹
骨折后局部軟組織損傷會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，形成血腫和炎性滲出，通常在傷后1-2小時(shí)出現(xiàn)明顯腫脹。腫脹范圍可幫助判斷骨折嚴(yán)重程度，若腫脹迅速蔓延至遠(yuǎn)端肢體，可能提示血管神經(jīng)損傷。家長可用冰袋冷敷減輕腫脹，但禁止熱敷或按摩。
3、活動(dòng)受限
骨折肢體會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，導(dǎo)致主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)障礙。上肢骨折時(shí)患兒常拒絕抬手或抓握物品，下肢骨折則表現(xiàn)為跛行或無法負(fù)重。若鎖骨骨折，患兒可能采取頭偏向患側(cè)、用健側(cè)手托住患側(cè)肘部的特殊體位。家長需固定患肢后及時(shí)就醫(yī)。
4、畸形
完全性骨折可能導(dǎo)致肢體成角、縮短或旋轉(zhuǎn)畸形，如橈骨遠(yuǎn)端骨折常見的"銀叉樣"畸形。但兒童青枝骨折可能僅表現(xiàn)為輕微彎曲而無明顯畸形。發(fā)現(xiàn)肢體外形異常時(shí)，家長不可自行復(fù)位，需用夾板或硬紙板臨時(shí)固定后送醫(yī)。
5、異?；顒?dòng)
在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異?；顒?dòng)是骨折的特異性表現(xiàn)，例如前臂骨干骨折時(shí)可能出現(xiàn)反常的橫向擺動(dòng)。但檢查異?；顒?dòng)可能造成二次損傷，須由專業(yè)醫(yī)師操作。若發(fā)現(xiàn)肢體存在異?；顒?dòng)度，家長應(yīng)立即制動(dòng)患肢并避免移動(dòng)骨折端。
小兒骨折后需保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、奶酪、深綠色蔬菜?；謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。注意觀察患肢末梢血運(yùn)，若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需及時(shí)復(fù)診。兒童骨骼愈合能力強(qiáng)，多數(shù)骨折經(jīng)規(guī)范治療后可完全恢復(fù)功能。
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