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抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響主要包括發(fā)育遲緩、先天性畸形、神經(jīng)發(fā)育障礙、新生兒出血等。妊娠期使用抗癲癇藥物需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益，常見(jiàn)藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、拉莫三嗪可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不同程度的影響。

1. 發(fā)育遲緩

部分抗癲癇藥物可能干擾胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收或代謝，導(dǎo)致低出生體重或骨骼發(fā)育延遲。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或種類。

2. 先天性畸形

丙戊酸鈉等藥物可能增加脊柱裂、唇腭裂等畸形風(fēng)險(xiǎn)，可能與葉酸代謝障礙有關(guān)。孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸可降低部分風(fēng)險(xiǎn)，需避免使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物。

3. 神經(jīng)發(fā)育障礙

苯巴比妥類藥物可能影響胎兒腦細(xì)胞分化，導(dǎo)致認(rèn)知功能或行為異常。妊娠中晚期需通過(guò)超聲和磁共振評(píng)估腦部發(fā)育情況。

4. 新生兒出血

苯妥英鈉等藥物可能抑制維生素K依賴凝血因子合成，增加產(chǎn)后出血概率。分娩前需預(yù)防性補(bǔ)充維生素K，新生兒出生后需監(jiān)測(cè)凝血功能。

計(jì)劃妊娠的癲癇患者應(yīng)提前咨詢神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生，優(yōu)先選擇拉莫三嗪等風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物，妊娠期間每3個(gè)月進(jìn)行詳細(xì)產(chǎn)前篩查和藥物濃度監(jiān)測(cè)。