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藥物性肝損傷可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、藥物暴露史評估、排除其他肝病等方式判斷。主要依據(jù)包括血清轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常、肝臟影像變化及用藥時(shí)間關(guān)聯(lián)性分析。

1、肝功能檢查

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍是重要指標(biāo)，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶異常提示膽汁淤積型損傷，需結(jié)合總膽紅素水平評估嚴(yán)重程度。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大或脂肪變性，CT或MRI有助于排除膽道梗阻和占位性病變，嚴(yán)重病例可見肝實(shí)質(zhì)密度不均或纖維化表現(xiàn)。

3、用藥史分析

需詳細(xì)記錄近期使用過的處方藥、中藥、保健品等，特別關(guān)注對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，用藥與肝損傷出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)聯(lián)性是診斷關(guān)鍵。

4、鑒別診斷

需排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病等，通過肝炎病毒標(biāo)志物檢測、自身抗體篩查及飲酒史詢問進(jìn)行鑒別。

發(fā)現(xiàn)疑似藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物，避免攝入酒精和高脂飲食，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，嚴(yán)重者需在消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝治療。