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心衰竭的典型癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫和乏力,病情發(fā)展可能從早期活動(dòng)后氣促進(jìn)展至靜息時(shí)呼吸困難甚至端坐呼吸。
初期表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)出現(xiàn)氣促,與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān),需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪或托拉塞米。
睡眠中突發(fā)憋醒伴咳嗽,提示左心功能惡化,需抬高床頭睡眠,配合醫(yī)生使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯或ACEI類藥物。
腳踝及小腿凹陷性水腫由體循環(huán)淤血引起,應(yīng)記錄每日體重,醫(yī)療干預(yù)包括醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯、布美他尼或托伐普坦等排水藥物。
心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,可能伴隨食欲減退,需調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度,醫(yī)生可能處方地高辛、β受體阻滯劑或ARNI類藥物改善心功能。
日常需嚴(yán)格限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)血壓心率變化,出現(xiàn)體重驟增或癥狀加重時(shí)須立即心血管內(nèi)科就診。