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晚期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移指癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，通常伴隨胃痛、消瘦、貧血等癥狀，提示疾病進(jìn)展至IV期。

1、淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)制

胃癌細(xì)胞突破原發(fā)灶基底膜后，侵入淋巴管并隨淋巴液流動(dòng)，最先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，后續(xù)可累及腹腔干、鎖骨上等遠(yuǎn)端淋巴結(jié)。

2、典型癥狀表現(xiàn)

除原發(fā)胃部疼痛外，可能出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、持續(xù)性低熱等轉(zhuǎn)移特征，部分患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤熱等全身反應(yīng)。

3、診斷確認(rèn)方法

通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估淋巴結(jié)大小與強(qiáng)化特征，PET-CT檢測(cè)代謝活性，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢可取得病理學(xué)確診依據(jù)。

4、治療策略調(diào)整

需采用全身化療聯(lián)合靶向治療，常用方案含奧沙利鉑+卡培他濱+曲妥珠單抗，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶局部可考慮放射治療緩解壓迫癥狀。

建議患者接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，選擇易消化高蛋白食物，少量多餐維持體能，同時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估與管理，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。