股骨頭壞死早期可通過藥物控制、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善,晚期需關(guān)節(jié)置換。治療效果與分期、病因及患者基礎(chǔ)狀況密切相關(guān)。
早期可使用阿侖膦酸鈉延緩骨吸收,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解疼痛,血管擴(kuò)張劑前列地爾改善局部血供。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測肝腎功能。
高壓氧治療能增加組織氧分壓,沖擊波可促進(jìn)壞死區(qū)血管再生。需連續(xù)治療多個(gè)療程,配合減重及拐杖使用減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
髓芯減壓聯(lián)合植骨適用于ARCOⅡ期患者,帶血管蒂骨移植能重建血運(yùn)。術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重3-6個(gè)月,定期影像學(xué)復(fù)查。
終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換,陶瓷-聚乙烯假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,避免盤腿坐等危險(xiǎn)動(dòng)作。
戒煙限酒控制激素使用,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,水中運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估進(jìn)展。