權(quán)威問答
精索靜脈曲張術(shù)后勃起功能障礙可能由手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素、神經(jīng)損傷或血管功能異常等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療或二次手術(shù)等方式改善。
術(shù)中局部組織牽拉可能導(dǎo)致暫時(shí)性水腫壓迫，影響陰莖血流。表現(xiàn)為術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)勃起硬度下降，通常隨水腫消退逐漸恢復(fù)。可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非或伐地那非等PDE5抑制劑輔助改善。
對(duì)手術(shù)效果的焦慮或疼痛恐懼可能引發(fā)心因性勃起障礙。典型特征為晨勃存在但性生活時(shí)無法維持，需通過性心理咨詢緩解。短期可配合阿普唑侖、帕羅西汀或舍曲林等抗焦慮藥物。
罕見情況下手術(shù)可能損傷支配陰莖的髂腹股溝神經(jīng)。伴隨會(huì)陰區(qū)麻木或射精障礙，需神經(jīng)電生理檢查確診。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1或鼠神經(jīng)生長因子可能有一定幫助。
精索靜脈結(jié)扎可能暫時(shí)影響睪丸-陰莖血流動(dòng)力學(xué)平衡。表現(xiàn)為夜間勃起減少且藥物反應(yīng)差，可通過彩色多普勒超聲評(píng)估。嚴(yán)重者需考慮血管重建手術(shù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著醫(yī)用陰囊托帶減輕墜脹感，定期復(fù)查精索靜脈彩超。如癥狀持續(xù)超過半年需到男科或泌尿外科進(jìn)一步評(píng)估。
