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絞窄性腸梗阻是腸梗阻的嚴(yán)重類型，常見于腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或嵌頓疝等機(jī)械性梗阻合并腸系膜血管受壓，導(dǎo)致腸管缺血壞死，需緊急手術(shù)干預(yù)。

1、病因機(jī)制

腸系膜血管受壓是核心病理，可能與腸管扭轉(zhuǎn)超過(guò)180度、疝囊頸壓迫腸系膜血管、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐、血便。

2、典型癥狀

腹痛呈持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)加劇，嘔吐物可呈血性，早期出現(xiàn)休克體征，腹部觸診有固定壓痛和肌緊張，腸鳴音減弱或消失。

3、診斷要點(diǎn)

腹部CT可見腸壁增厚、腸系膜血管閉塞等缺血征象，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞顯著升高伴代謝性酸中毒，腹腔穿刺可抽出血性液體。

4、治療原則

確診后需6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，包括腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位、壞死腸段切除吻合、疝修補(bǔ)等，術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，警惕短腸綜合征。

避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動(dòng)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后早期需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食并定期復(fù)查腸功能。