月經(jīng)不調(diào)與不孕可能存在關(guān)聯(lián),常見原因包括多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不足等。月經(jīng)周期紊亂可能影響排卵功能,進(jìn)而導(dǎo)致受孕困難。
無排卵或稀發(fā)排卵是月經(jīng)不調(diào)的典型表現(xiàn),直接影響受孕概率??赏ㄟ^基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、超聲卵泡追蹤評估排卵情況,必要時使用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬、來曲唑、尿促性素。
多囊卵巢綜合征患者常伴高雄激素血癥和胰島素抵抗,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。治療需調(diào)整生活方式,藥物可選二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯。
子宮內(nèi)膜息肉、粘連等器質(zhì)性病變可能導(dǎo)致月經(jīng)量異常,同時干擾胚胎著床。宮腔鏡檢查可明確診斷,需行宮腔鏡下息肉切除或粘連分離術(shù)。
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可引起月經(jīng)紊亂,通過檢測促甲狀腺激素可確診。甲狀腺素替代治療或抗甲狀腺藥物能有效改善生育功能。
建議備孕女性記錄月經(jīng)周期,出現(xiàn)周期異常超過3個月應(yīng)及時就診生殖內(nèi)分泌科,完善性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、超聲等檢查,早期干預(yù)可顯著提高妊娠成功率。