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兒童肺炎在出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸窘迫、疑似并發(fā)癥或治療效果不佳時需考慮胸部CT檢查。胸部CT的應(yīng)用場景主要有病情評估、并發(fā)癥排查、治療無效復(fù)查、先天性異常篩查。

1、病情評估

當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)3天以上高熱伴呼吸頻率明顯增快，或血氧飽和度低于92%時，胸部CT可準(zhǔn)確評估肺部實變范圍和嚴(yán)重程度。

2、并發(fā)癥排查

若聽診發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或出現(xiàn)劇烈胸痛，需通過CT排查膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥，此時X線可能無法清晰顯示病變細(xì)節(jié)。

3、治療無效復(fù)查

規(guī)范抗生素治療5-7天后癥狀無改善，CT可鑒別是否存在耐藥菌感染、肺不張等特殊情況，家長需配合醫(yī)生完善檢查。

4、先天異常篩查

對于反復(fù)發(fā)生肺炎的兒童，CT能發(fā)現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良、氣管食管瘺等先天結(jié)構(gòu)異常，這類檢查需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行。

家長應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況，檢查前需去除金屬物品，檢查后適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)造影劑排泄。