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骨折引起心力衰竭
病情描述:
骨折引起心力衰竭
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    骨折引起心力衰竭可能與嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激、脂肪栓塞綜合征、急性肺栓塞、基礎(chǔ)心血管疾病加重等因素有關(guān)，需通過抗休克治療、溶栓治療、機(jī)械通氣、心臟支持等方式干預(yù)。

    1. 創(chuàng)傷應(yīng)激

    嚴(yán)重骨折導(dǎo)致劇烈疼痛和失血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)及交感神經(jīng)過度激活，增加心臟負(fù)荷。需緊急鎮(zhèn)痛、補液擴(kuò)容，密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)。

    2. 脂肪栓塞

    長骨骨折后骨髓脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)，阻塞肺血管導(dǎo)致右心衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙，需早期使用糖皮質(zhì)激素及肝素抗凝。

    3. 肺栓塞

    骨折后長期臥床可能形成下肢靜脈血栓，脫落引發(fā)肺動脈梗阻。突發(fā)胸痛、咯血需立即進(jìn)行CT肺動脈造影，必要時行導(dǎo)管溶栓治療。

    4. 心臟代償失調(diào)

    既往冠心病或心肌病患者在骨折應(yīng)激下易出現(xiàn)心功能惡化。需控制液體入量，使用利尿劑減輕前負(fù)荷，必要時應(yīng)用正性肌力藥物。

    骨折患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防靜脈血栓，合并心血管疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。

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