權(quán)威問(wèn)答
慢性支氣管炎不治療可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。病情進(jìn)展通常經(jīng)歷反復(fù)感染、氣道重塑、多器官受累三個(gè)階段。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致氣道不可逆狹窄，表現(xiàn)為持續(xù)咳痰喘。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀，急性加重時(shí)加用左氧氟沙星片抗感染。
肺動(dòng)脈高壓引發(fā)右心負(fù)荷增加，出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張。需聯(lián)合氨氯地平片降壓、呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
肺泡通氣換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧，表現(xiàn)為口唇紫紺、意識(shí)模糊。急性發(fā)作需住院氧療，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣，長(zhǎng)期家庭氧療可延緩進(jìn)展。
支氣管防御功能下降易繼發(fā)肺炎，常見發(fā)熱、膿痰。根據(jù)痰培養(yǎng)選用阿莫西林克拉維酸鉀片、莫西沙星片等抗生素，接種肺炎疫苗可預(yù)防。
建議戒煙并避免粉塵刺激，冬季注意保暖，定期監(jiān)測(cè)肺功能。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或痰量增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
