早期股骨頭壞死可通過髖關(guān)節(jié)隱痛、活動受限、跛行、影像學改變等表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),常見于外傷、酗酒、激素使用、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素。
早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛,久坐久站后加重,休息可緩解??赡芘c關(guān)節(jié)腔壓力增高有關(guān),需減少負重活動,藥物可選塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展幅度減小,穿襪困難。關(guān)節(jié)滑膜炎癥導致粘連,建議進行水中漫步等低沖擊運動,藥物可用雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液、仙靈骨葆膠囊。
因疼痛導致步態(tài)周期縮短,患肢支撐相時間減少??赡芘c骨小梁微骨折有關(guān),需使用拐杖分擔體重,藥物包括阿侖膦酸鈉片、金天格膠囊、復方杜仲健骨顆粒。
X線片顯示股骨頭承重區(qū)骨小梁模糊,MRI可見T1加權(quán)像低信號帶。通常與骨內(nèi)血供障礙相關(guān),需盡早行髓芯減壓術(shù),藥物推薦依降鈣素注射液、通絡生骨膠囊、虎力散片。
建議控制體重避免關(guān)節(jié)過度負荷,適量補充維生素D和鈣質(zhì),定期復查髖關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測病情進展。