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孕婦空腹血糖升高可能由妊娠期激素變化、夜間進(jìn)食過(guò)量、胰島素抵抗、妊娠期糖尿病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖、適度運(yùn)動(dòng)、必要時(shí)胰島素治療等方式干預(yù)。
妊娠期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致清晨空腹血糖升高。建議分餐制進(jìn)食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,可遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物。
睡前過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)增加肝臟糖原分解。需調(diào)整晚餐時(shí)間為睡前3小時(shí),加餐選擇無(wú)糖酸奶或全麥面包,配合血糖監(jiān)測(cè)儀跟蹤空腹血糖變化。
妊娠中晚期生理性胰島素抵抗加重,可能與體重增長(zhǎng)過(guò)快、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。表現(xiàn)為糖耐量試驗(yàn)空腹血糖超標(biāo),可進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片。
當(dāng)空腹血糖持續(xù)超過(guò)5.3mmol/L需考慮妊娠期糖尿病,與β細(xì)胞功能代償不足有關(guān)。典型伴隨多飲多尿癥狀,需嚴(yán)格進(jìn)行糖尿病飲食管理,配合精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療。
建議每日記錄膳食日記,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè),出現(xiàn)視力模糊或酮癥酸中毒癥狀需立即就醫(yī)。