懷孕合并卵巢囊腫可通過定期超聲監(jiān)測、藥物保守治療、穿刺抽吸、手術(shù)切除等方式處理,通常與生理性黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等因素有關(guān)。
孕期首次發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫多為生理性黃體囊腫,直徑小于5厘米且無血流信號時,建議每4周復(fù)查超聲觀察變化,多數(shù)在妊娠中期自行消退。
子宮內(nèi)膜異位囊腫可能引起腹痛,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑緩解癥狀,禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒發(fā)育。
快速增大的囊腫存在破裂風(fēng)險時,可在超聲引導(dǎo)下行囊腫穿刺抽液術(shù),適用于單純性囊腫且孕周大于16周的情況,需嚴(yán)格預(yù)防感染。
懷疑惡性或發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù),孕中期行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)相對安全,術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測并使用硫酸鎂抑制宮縮。
孕期發(fā)現(xiàn)囊腫應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及腹部壓迫,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。