心力衰竭患者確實存在猝死風險,猝死概率與基礎心臟疾病嚴重程度、心律失常類型及治療依從性密切相關。
惡性室性心律失常是心衰猝死主因,可能與心肌纖維化、電解質紊亂有關,需使用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物,植入式心律轉復除顫器可顯著降低風險。
急性左心衰導致心源性休克時,肺水腫和循環(huán)衰竭會引發(fā)多器官功能衰竭,需緊急使用呋塞米、硝酸甘油減輕負荷,必要時進行機械循環(huán)支持治療。
冠心病心肌缺血或心肌病持續(xù)惡化會加速心室重構,β受體阻滯劑如美托洛爾和ARNI類藥物能延緩病情進展,血運重建手術可改善心肌供血。
自行停用利尿劑或降壓藥物會導致容量負荷驟增,引發(fā)急性失代償,需嚴格遵醫(yī)囑使用螺內酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物,定期監(jiān)測體重和尿量變化。
心衰患者應保持每日限鹽飲食,進行心肺功能評估后制定個體化運動方案,睡眠時采取半臥位減少夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。